膝と足首内側の歩行痛/40代　女性　医療従事

気になるところ

右膝内側の痛み
足関節内側の痛み

双方荷重をした際に痛みを感じるとの事で、とくに何もしていない。

仮説と検証

１）歩様確認→歩行初期で既に足が内旋→荷重応答時期には膝もニーインしていた。

その理由を伺うと、昔TVで「モデル歩き」と称した歩様を観て真似をした経緯があると聞く、なのでその意識を変えて頂けるように、ボディイメージ自体を変える必要がある。

２）１から足首内側の過伸展（外反から内側過緊張）と膝関節外反から来る内側軟部組織の過伸張痛と考える

３）膝の荷重応答時に２の歩行姿勢から大腿骨ー脛骨の位置関係から圧縮応力が低下、結果大腿四頭筋の膝伸展作用にて上肢を支える結果。

４）なので２の歩行をセラピストが徒手的にマルアライメントを修正（荷重時に故意的に四頭筋を緩めた）、すると荷重を掛けても足首・膝内側共に痛みが消失。

コンディショニング

１）体幹調整→抗重力伸展活動（多裂筋ー腸腰筋）と臀筋上部の介助運動

２）臀筋上部のトレーニング

３）足首外反テーピング修正

４）歩行初期に踵を着く練習（足の外側ー内側ユニットへの荷重移動）

５）荷重時にニーイン修正

備考

そう言えば暖かくなり夏用のスリッパを買い求めてはいたとの事、その際にイニシャルコンタクトで踵接地し難い履物だったとも予想できる。

そればかりかそもそもの歩様が前述だったと考え、また今回の履物で助長したのかも知れない