薬学部個人ノート「機能形態学・前半２」

こんにちは。ここでは、薬学部の主要科目の私個人のノートを載せています。今回は前回の機能形態学１の続きです。友達のノートを借りる感覚で見て頂ければと思います。

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＜5＞循環器系（心臓・血管・血液・リンパ管）

ガス交換・栄養分の運搬・代謝廃物（老廃物）の運搬・ホルモンを臓器に運ぶ。
＊血液：５L、全体重の８％。心拍出量は５L/minなので、全血液量が１分間で心臓から出される。体循環と肺循環があり、常に全身を循環

＊血液の流れは、下記の通り。
＜静脈血：CO2多い＞全身→大静脈→右心房→三尖弁→右心室→肺動脈弁→肺動脈→肺
＜動脈血：O2多い＞肺→肺静脈→左心房→僧帽弁→左心室→大動脈弁→全身

＊リンパ管：毛細血管から漏れ出た組織液を、静脈に戻す

「心臓」
＊場所と大きさ：縦隔にある。中央よりやや左。大きさは握りこぶし。
上部（血管出入り口）は心底、左下部は心尖。

＊４つの「弁」：心房と心室の間は、左に僧帽弁、右に三尖弁。大動脈の出口は大動脈弁、肺動脈の出口は肺動脈弁。動脈弁は３つの半月状の弁膜で出来ていて、血液の逆流を防ぐ。

＊壁：三層から成る（心外膜・心筋層・心内膜）。心房より心室の壁のほうが厚い。特に左心室の壁は厚い。

＊刺激伝達系：心臓の収縮を起こす電気シグナルの仕組みのこと。

左右の心房・心室は、ほぼ同時に収縮する。
心臓壁に存在する「特殊心筋細胞」が、電気シグナルを心筋全体に伝える。

＊電気シグナルの伝導順
洞房結節（ペースメーカー）→心房の心筋→房室結節→ヒス束→プルキンエ線維→心室の心筋

＊電気シグナルの生成と伝搬：
細胞内は負電荷で静止膜電位状態。刺激により、膜のイオン透過性が変化しNa+が入ってくると、脱分極を起こし、活動電位発生。これがシグナルとなり、心筋収縮を起こす。

「血管」
＊血液の流れは、動脈→細動脈→毛細血管→細静脈→静脈。
＊血管の機能は：動脈（血圧の調整）、静脈（容量血管）、毛細血管（物質交換）
＜動脈＞
＊構造：３層（内膜・中膜・外膜）からなり、その間は弾性板でわけられる。
＊内膜：内皮細胞・内膜化組織・基底膜からなる。
＊中膜：平滑筋細胞・膠原繊維のマトリックスからなる。太い弾性動脈の中膜は弾性繊維を多量に含み、心拍出力のエネルギーを蓄える
＊外膜：血管・神経・線維芽細胞などからなる。
＊機能：小動脈と細動脈は、１～数層の平滑筋細胞を持ち、平滑筋の収縮・弛緩により血圧の調節を行う。（平滑筋収縮→血圧上昇、平滑筋弛緩→血圧下降）。血圧調節をするこの細動脈は、毛細血管になる前の血管で、抵抗血管とも呼ばれる。

＜毛細血管＞
＊構造：壁は１層の内皮細胞から成り、薄く、内径は変化しない。枝分かれがあり、細胞間に広範な毛細血管網を作っている。
＊機能：様々な物質やガスが通り抜けるところ。物質交換の場。

＜静脈＞
＊構造：筋組織や弾性線維の発達が悪く、内膜中膜外膜の区別が不明瞭。
　　　　逆流を防ぐ為、四肢や太目の静脈には、弁がある。
　　　　血圧が低く血流がゆったりである為、血栓ができやすい。
　　　　表在性（体の表面）の静脈には、静脈瘤ができやすい。
＊機能：容量血管として働く。静脈の壁は薄く伸びやすいので、血液を大量にためることができるから。全血液量の７０％は、静脈内にある。

＜門脈＞
＊血液が心臓に戻らず、肝臓に行く事。その通り道の事。肝門脈ともいう。＊胃・小腸・大腸・脾臓・膵臓の血液は、門脈に入る。
＊肝臓に入った門脈は、小葉間静脈→洞様毛細血管→中心静脈→肝静脈→下大静脈、と流れていく。

「血圧」
＊収縮期血圧と拡張期血圧の２つがある。
＊血圧＝心拍出量×総末梢血管抵抗
＊心拍出量＝一回拍出量×心拍数（脈拍数）
＊心拍出量を規定する因子：心拍数・心収縮力・静脈還流量（前負荷）・末梢血管抵抗（後負荷）
＊血管抵抗は、（血液の）粘性に比例し、（血管の）半径の４乗に反比例する。
＊血圧の調整には２種類ある：神経性調整因子と液性調整因子。

「神経性調整」＝「自律神経系と圧受容器反射」
＊自律神経（交感神経と副交感神経）による、拮抗的二重支配。
　交感神経は、心拍数を増加し、心収縮力を増大させ、血管を収縮させる。
　副交感神経は、心拍数を減少させる。
＊圧受容器反射は、以下の流れ：受容器（頸動脈洞・大動脈弓）→求心路（舌喉神経・迷走神経）→中枢（孤束核・血管運動中枢と迷走神経運動核）→遠心路（交感神経・迷走神経）→効果器（心臓・血管）
＊血圧が下降した場合と、上昇した場合の、圧受容器反射について、別紙表で確認。

「液性調節」
＊昇圧因子（血管を収縮させるもの）：カテコールアミン・アンジオテンシンⅡ・エンドセリン・パソプレッシン・セロトニン・トロンボキサンA２
＊降圧因子（血管を拡張させるもの）：一酸化炭素・ブラジキニン・心房性ナトリウム利尿ペプチド・プロスタグランジンI２・アドレノメデュリン＊レニン・アンジオテンシン系の働き

「高血圧」
＊血圧値は連続性の分布を示すので、どの血圧値から高血圧とするかは、人為的に決められている。我が国では、２００９年のガイドラインに基づく。
＊高血圧の病態：高血圧には、多くの要因が関係している。（遺伝的要因・環境要因（生活習慣））
＊環境要因（生活習慣）：食塩の摂取、過剰飲酒、肥満、運動不足、ストレス
＊高血圧の治療：生活習慣の修正（食事、体重、運動、アルコール制限、禁煙）
＊降圧剤：カルシウム拮抗薬、アンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬、利尿薬、B遮断薬
＊自律神経による血圧調整：
　副交感神経：アセチルコリン
　交感神経：カテコラミン（ノルアドレナリン、アドレナリン、ドーパミン）