臨床問題 -アメリカで実際に経験した症例より-

症例：40歳台男性 主訴：腹痛ｘ1時間 現病歴：朝食時にびまん性の腹痛を突然自覚。疼痛は持続的で背部への放散痛も伴う。性状は「sharp or burning」。痛みの程度は10中6。軽減または増悪因子なし。病院に来るまでに一度通常排便あり。その他の自覚症状はなし。 手術歴：肥満のため胃バイパス術（15年前。現在BMIは25）。胆嚢摘出術（2年前） 既往歴：吻合部からの上部消化管出血（5年前）。麻薬中毒（現在buprenorphineとnaloxoneを服薬中）。 社会歴：タ