44歳　女性（自覚症状なし）

主訴
Ｓ
「自覚症状はないけれど、血液検査の値がすごい低いみたいです。他に飲んでいるお薬はありません。」

Ｏ
新患　新規
血液検査

ポイント

貧血は
小児・妊婦ではＨｂ濃度11ｇ/ｄＬ未満
思春期・成人女性ではＨｂ濃度12ｇ/ｄＬ未満
成人男性ではＨｂ濃度13ｇ/ｄＬ未満

基本的に緩徐かつ慢性的に進行
⇒重症化しても自覚症状に乏しいことが多い
＊自覚症状としては《匙状爪》《異食症》が認められることがある

鉄欠乏が生じる
⇒血清鉄やHb値よりも、貯蔵鉄が減少する

治療方針

基本的には《鉄剤内服》
鉄剤の内服には、消化器系副作用の発現が多く工夫も必要

経口薬の使い分け

1）フェルムカプセル（フマル酸第一鉄徐放カプセル）100ｍｇ　1日1回1カプセル
⇒徐放性製剤　空腹時でも胃への刺激が少ない

＊食後内服
＊胃切除後
＊制酸剤併用
⇒吸収率の低下が知られている

併用注意
テトラサイクリン系抗菌薬・セフジニル・ニューキノロン系抗菌薬

2）フェロミア錠（クエン酸第一鉄ナトリウム錠）50ｍｇ　1日1～2回　1回1～2錠
⇒非イオン型の鉄剤は酸性～塩基性の広い範囲で溶解される
＊ｐHが高い食後でも、吸収への影響は少ない

併用注意は、1）と同様

3）フェロ・クラデュメット錠（硫酸鉄水和物）105ｍｇ　1日1～2回　1回1～2錠　朝夕食前または食直後
⇒塩基性条件下では溶解が不良で、吸収が低下する
＊錠剤が小さく飲みやすく、細粒の選択肢もある

併用注意は、1）と同様

4）インクレミンシロップ（溶性ピロリン酸第二鉄）　1回5ｍL　1日3回　毎食前
⇒基本的には15歳までの小児対象の薬剤。三酸化鉄で他剤に比べ吸収は悪いが、消化器系副作用が少なく、成人にも有用

患者さんへの説明

鉄欠乏性貧血の原因を究明し、根本的な改善は期待できない。
食事療法やサプリメントでの改善は難しい。
貯蔵鉄（フェリチン値）が十分量となるまでは継続が重要。

○食事療法として
肉や魚など動物性食品に多く含まれるヘム鉄の吸収率は10～30％と効率が良い