運動制御 vs. 筋力トレーニング

▼ 文献情報 と 抄録和訳

上肢・下肢の筋骨格系障害に対する運動制御エクササイズと筋力強化エクササイズの比較；無作為化対照試験のメタアナリシスを含むシステマティックレビュー

Lafrance, Simon, et al. "Motor Control Exercises Compared to Strengthening Exercises for Upper and Lower Extremity Musculoskeletal Disorders: A Systematic Review With Meta-Analyses of Randomized Controlled Trials." Physical Therapy(2021).

[ハイパーリンク] DOI, PubMed, Google Scholar

[目的] 本レビューの目的は、上肢または下肢の筋骨格系障害（MSKD）を有する成人を対象に、運動制御エクササイズ（MCE）の有効性を強化エクササイズと比較することである。

[方法] 2020年4月までに、Medline、Embase、Cochrane CENTRAL、CINAHLで電子検索を行った。上肢または下肢のMSKDを有する成人を対象に、強化運動と比較したMCEの有効性に関する無作為化対照試験を特定した。データは、試験の特徴と結果を記録した標準的なフォームを用いて抽出した。痛みと障害のアウトカムについては、ランダム効果逆分散モデルを用いて、プールされた平均差（MD）と標準化された平均差（SMD）を算出した。

[結果] 21件の無作為化比較試験（n = 1244人）が対象となった。中等度の質のエビデンスに基づき，MCEは短期的には強化運動と比較して，より大きな痛み（MD = -0.41 out of 10 points; 95% CI = -0.72 to -0.10; n = 626）と障害の軽減（SMD = -0.28; 95% CI = -0.43 to -0.13; n = 713）をもたらしたが，これらの差は臨床的に重要ではなかった。変形性関節症（OA）の参加者を対象とした試験を除外し、腱板に関連する肩の痛み、肩の不安定性、股関節に関連する鼠径部の痛み、膝蓋大腿部痛症候群の参加者を対象とした試験のみを評価した場合、MCEがより大きな痛みをもたらすという中程度の質のエビデンスがある（MD = -0. 74 out of 10 points; 95% CI = -1.22 to -0.26; n = 293）および障害の軽減（SMD = -0.40; 95% CI = -0.61 to -0.19; n = 354）が、短期的には強化エクササイズよりもMCEの方が大きく、これらの違いは臨床的に重要である可能性がある。

[結論] MCEは、短期的には、MSKDを持つ成人の強化運動と比較して、統計的に大きな痛みと障害の軽減をもたらすが、これらの効果は、OAを伴わない状態においてのみ臨床的に重要である可能性がある。新たな試験を含めることで、これらの結論が修正される可能性がある。

[影響] これらの結果は、含まれる非OAのMSKDを持つ成人に対して、強化運動よりもMCEを優先させることができることを示唆している。しかし、OA疾患に対する結果は不明である。

▼ So What?：何が面白いと感じたか？

一応、用語について、簡単な定義づけを共有しておく（以下図）。

「歩けるようになりたいなら、歩かなければならない」ということだろう。
動作の獲得においては、分習法より全習法の重要性が大きいということだ。

「じゃ、筋トレはいらないのですか？」と言われれば、『No！』だ。
「それは、なぜですか？」と言われたとき、僕たちは、なんと答えるだろう？
いま、僕は、目を逸らしながらヘラヘラすることしかできない。

それぞれが必要な時期や適応が明確に存在するのだとすれば、その霧を晴らし輪郭を明瞭にするものが臨床研究の役割である。
この論文は、その一箇所の霧を晴らした。次は、誰だ？