カルテの書き方こだわり

内科医ですので、カルテはしっかり書くほうです。研修医の先生や若手の先生にむけて、こんなふうにカルテ書くといいんじゃないか？ということをまとめてみます。もちろんカルテの書き方はいろんな流儀があって、自分の書き方が一番！とみんな思っていると思いますが、参考にしていただければ幸いです。 基本は、problem list+SOAPで書きます。 promlem listは、＃でactiveな病名や症状を書きます。私はactiveでない既往は、既往症としてまとめてます。既往全部prob