静默时 上海这家民营医院诊疗一天未停 如何做到？

静默时 上海这家民营医院诊疗一天未停 如何做到？
2022年6月下旬，上海的大街小巷车水马龙。交通拥堵、人声鼎沸，当这座城市恢复了过往的喧嚣和活力时，标志着所有人都在逐渐走出静默期的阴霾。
回望刚刚过去仿若隔世的两个月，每一位身处上海的人都似乎已经拥有了过往从未有过的经历。无论是群里抢菜还是艰难求医，都让人们的内心无法忘记那段特殊的抗疫岁月。
疫情与医疗行业密切相关。当疫情暴发时，医院无疑是直面新冠病毒的“战场”。与其他医疗机构一样，位于徐汇区的嘉会国际医院承担着重重压力，在防疫的同时，始终为患者敞开着求生大门。
伴随上海逐渐恢复正常的生产生活状态，嘉会国际医院医疗院长项乃强与他的同事一样，终于可以松口气，他们欣慰于医院扛住了这波“终极大考”。“我们可以非常骄傲地告诉所有人，在上海静默的两个月里，嘉会国际医院从未停诊过一天。”项院长说。
35个科室及专病门诊24小时待命
3月底时，伴随上海感染人数陡增，部分医院不得不暂时关闭一部分门诊。与此同时，上海市相关部门要求，各医疗机构要克服困难，在做好防疫的同时，保证正常的诊疗服务，确保急诊、发热门诊、血透室、重症监护室、产科、新生儿科等科室不停诊。
项院长说，这也是我们一直努力的方向。让医院不停诊，就必须有足够的医务人员上班。为了确保医院的正常运营和患者服务，好多嘉会的医务人员都主动申请住在医院。
打地铺、改会议室、收拾病房……能够容纳几百名医务人员居住的地方，被分批整理完毕。自上海静默之后，项院长与嘉会国际医院的员工一起，吃住在了医院，实现了35个科室及专病门诊的医生24小时待命，手术24小时接受紧急手术，承受住了建院以来最为严峻的考验。
防控压力陡增让很多医院门诊服务受限，这直接导致急诊需求量激增，危重症患者比例攀升，医务人员暴露风险增加。嘉会国际医院在4月份第一周，120接诊量就超过了过去整月的数量。急诊护士长杨睿说，“不管120还是私家车，送来的患者都急需救治，对医生来说，这时面对的每一次救治，都是争分夺秒的硬仗。”
其他医院无法接诊的病人，我们接！
上海静默期间，嘉会国际医院急诊接诊了多位腹痛患者，起初以为是消化道不适，持续一整天没有缓解，最后患者不得不在深夜叫120救护车或驾车前来。“一听是腹痛，急诊科医生都会打起200分精神。”嘉会国际医院急诊科郁医生回忆起那些腹痛案例，还是心有余悸。“除了饮食导致的腹痛之外，如果不能及时通过检查快速锁定病因，对症治疗，急性胰腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、宫外孕、腹主动脉瘤等疾病都有致死风险。”
为了病情随时可能恶化的患者，嘉会国际医院包括急诊、普外科、影像科、麻醉科、检验科、药房等在内的多个科室通力协作，保证在最短的时间内出具检查报告；手术室、病房、血库等密切协调，做到迅速将手术室准备就绪，提高就诊效率。
“对于情况危急的患者，只要院内能够治疗，我们都会接。比如有的医院透析室关闭，患者找到我们这里，我们会根据患者病情程度，紧急安排在ICU通过CRRT进行治疗。”
项院长说，在那段时间，医院甚至遇到过在医院大门口奄奄一息的肿瘤病人。而医院能做的，就是协调一切资源，保障前来就诊患者的诊疗工作有序进行。
4月20日，嘉会国际医院骨科收到一位髋部骨折的94岁老太太的求医信息。老人在家中摔伤后，家属联系了多家医院寻求帮助，由于老人年龄大，手术风险高，大部分医院都表示无法接诊，建议静养。但连续两周的卧床丝毫没有减轻老人的疼痛，还形成了褥疮。心急如焚的家属最终联系到了嘉会国际医院。
收到信息后，医院决定将老人收治入院，并同时联系了骨科医生徐亮。此时患者情绪和精神状态都很不好。通过检查，医生还发现老人已处于贫血、低蛋白状态，于是马上为患者补液。
给高龄老人做手术，对于医生来说并不是件容易的事。如何缩短手术时间、减少创伤、降低出血量……每一个环节都存在难题。手术前，徐亮医生与嘉会骨科及运动健康管理中心主任吴海山教授反复讨论治疗方案和术后康复方案，连如何降低褥疮导致的感染风险这些后期护理问题都做足周密安排。
患者入院第二天，手术便如期进行，几位骨科医生通力协作，在预期的时间内顺利完成了手术。老人在术后未发生任何并发症，术后第四天如期出院。
守护生命绿色通道 防疫救治两不误
面对激增的急诊患者，无论是否持有48小时核酸，嘉会国际医院都秉承应收尽收的原则，但这也为急诊出了一道难题：如何避免因院感导致的减员或闭环。
项院长说，每一位参与急诊工作的医护人员都时刻保持二级防护状态，力保急诊不停诊，因为任何防控漏洞，都意味着急重症患者又少了一个求救通道。“守住防疫的感控线，就是为患者撑起生命的绿色通道。”
为了平衡疫情防控与救治患者的需求，减少非必要的悲剧发生，嘉会国际医院核酸检查遵循分级制度：如患者出现生命危险亟需抢救，即使患者没有48小时内阴性核酸报告，也要立刻打开绿色通道，在事先划定的专用区域内抢救急重症患者。在这个过程中，急诊医护人员会身着防护服开展抢救。生命体征平稳的患者，则可以通过紧急核酸检查，得到阴性报告后就诊。
让项院长感到庆幸的是，在建设之初，嘉会国际医院就早有先见之明，将传染病防治纳入考量，采用VAVbox全空气空调系统，并配备医疗专用三级过滤器，“这相当于给全院戴上了N95口罩。”
此外，嘉会国际医院发热哨点配备独立通道，与门急诊分离，独立空调和负压隔离系统的病房，亦最大程度降低传染病扩散风险。为加强院内防控，确保各科室门诊正常开诊，嘉会国际医院还划定缓冲区动线和流程，设立1间负压诊室、8间负压病房以及专用手术室，为生命保驾护航。
提前准备物资包，确保员工闭环期间生活保障
完备的设备和流程离不开缜密的预案。一旦发生疫情突发事件，医院闭环管理期间涉及到的物资储备、人员动线管理、线上通知系统、封闭区域管控等方面，保障起来绝非易事。嘉会国际医院医疗质量与安全资深总监史伟明医生向健康界表示，在两年前新冠疫情暴发之初，医院就成立了新冠防控小组，根据政府的防控指南不断完善患者就诊流程、院内感染防控、应急预案及防护物资保障等事项。
史医生说，针对随时可能前来就诊的新冠阳性患者和密接人员，医院提前制定了上报机制及转运方案，会根据疾控中心要求进行安排。如果这名患者或密接人员出现危及生命的情况，医院将以生命为先，由医护团队着二级防护装备进行抢救。
据史医生透露，2021年11月，嘉会国际医院经历过一次闭环管理。由于有新冠感染者的次密接者在院停留，医院第一时间暂停了门急诊服务。得益于高效的管理与响应，当时整个过程很顺利，也同样留下了宝贵的实战经验。
对于未来可能再次发生的闭环情况，医院为员工提前准备了闭环物资包，确保员工在闭环期间的生活保障；针对人员动线、客户沟通及封闭管控等相关方面，医院也制定了详细的人员分工表及应对指南。“相信如果发生类似情况，我们依然能够沉着应对。”史医生说。
支援社区核酸采样，民营医院抗疫不缺席
面对突如其来的疫情，嘉会国际医院作为一家民营医院，在坚持完成院内诊疗工作的同时，从未缺席政府主导的抗疫任务。这让项院长和他的同事们感到十分自豪。
在本轮上海疫情爆发之初，市民核酸检测需求量瞬间激增，嘉会国际医院响应政府号召，短时间内集结了54名志愿医护人员，组建起了一支专业的支援队伍。
 
“抗疫从来没有局外人，在每一轮疫情到来的时候，民营医院都在积极行动，护佑生命。”项院长说。
截至到健康界发稿时，自今年3月以来，嘉会国际医院共计出动超776人次，分批支援徐汇斜土、华泾、漕河泾、徐家汇、龙华、长桥、虹梅等多个街道近20个社区的核酸检测采样工作。护士团队更是成为此次支援的主力军，共计出动近586人次，以实际行动守护城市安全、市民健康，表达对这座城市的热爱。
除了支援社区采样，方舱医院也留下了嘉会国际医院护士们的身影。4月23日上午，嘉会国际医院的10名护士响应号召报名入驻方舱，增援上海市第八人民医院医疗队，协助方舱内1200名左右新冠患者的医疗照护工作。
如今的上海已经恢复了往日的生机。回首过去，项乃强院长相信，嘉会国际医院医务人员用自己的行动彰显了医者的使命，践行了“病人至上、生命至上”的医者初心。对于未来，大家亦有满满的信心。