127. アセトアミノフェン中毒は怖ろしい！

ミュージカル好き救急医の独白 vol.127
- The Monologue of a Musical-Loving Emergency Physician -

はじめに

アセトアミノフェン（カロナール®）は十分な量を使用しなければ効果が認められないことは覚えましたね. え？って方は前回のものを再度読んでみて下さい. 今回は, 飲み過ぎると大変だよって話です. どんな薬もそうなのですが, アセトアミノフェンは適量と中毒量との差が実はあまりなく, 簡単に中毒量へと達してしまうのです. 飲み過ぎたらどんな大変なことがあるのか, 最低限知っておいていただきたいことを今回はまとめておきます.

今回のミュージカル

ジキル&ハイド
ミュージカルが再演される際の楽しみは何でしょうか. またあの舞台が劇場で観ることができるというわくわく感はもちろんのこと, 新しいキャストによる変化, 演出の変化, 衣装の変化など色々と楽しみな点はあるのですが, 私としては新たな曲, 特にビッグナンバーが追加されると嬉しいですね. 作品によっては, もう少し唄って欲しいなぁ, 短い曲はあるけれどももう少しガツンと1曲あの俳優さんには歌い上げて欲しいなぁと思ってしまうこともあります. 『マリー・アントワネット』, 『レディ・ベス』は初演時に, まさにそのように思ったのですが, 再演時には素晴らしい曲が増え, 最近は自宅ミュージカル時間をつくりDVDを繰り返し見ています.
私が最も好きなミュージカル『ジキル&ハイド』も石丸幹二さんになり, 「知りたい」という曲が追加となりました. 「おやすみ, 父さん」からの「知りたい」, そしてこのあとの全員集合の♬♪♬♪, くぅ早くまた観たい！本音は鹿賀丈史さんver.がまた観たい！DVD/Blu-rayとか発売してくれないものか...
今回も『ジキル&ハイド』が登場した時期に合成されたアセトアミノフェンのお話.

救急外来あるある

28歳の女性（CRさん）が気持ち悪く, 繰り返し吐いているため, 家族に連れられて救急外来を受診しました. 本人はぐったりしていて会話は難しそうです. 一緒に来院したご主人から話を聞きました.

Dr.S：「今日はどうされたのですか？」
Pt.CRさんの夫：「なんだか親と口論になって, そのあとにこれを飲んだようで…」
Dr.S：「これ（市販の風邪薬）を1箱ですか？」
Pt.CRさんの夫：「あとこれ（他の市販薬）も全て…」
Dr.S：「なるほど…」

アセトアミノフェンの副作用

どのような薬剤にも副作用が存在するため, くすりを飲む際には代表的なものは頭に入れておくことをお勧めします. アセトアミノフェンの代表的な副作用は肝機能障害です. 肝不全といって肝臓の機能がどっと悪くなり破綻してしまうと, 死亡率は高くなります.
用法用量を正しく使用していれば, 基本的にはこのような自体は避けられ, アセトアミノフェンは痛みや熱を下げる薬剤として利用し易いのですが, 誤って, または故意に沢山の量を飲んでしまうと危険なのです. 痛みが辛いからとドンドン量を増やしてはダメですよ.

アセトアミノフェン中毒とは

急性の薬物中毒の原因物質として頻度が高く, 救急外来で診療をしているとしばしば出会います. 前述した通り, 痛み止めとして, または解熱薬として正しい量を内服している場合にはあまり心配はありませんが, 精神的な影響や衝動的に過量に飲んでしまうと肝臓の機能が破綻しかねません. また, アルコールと一緒に飲んだり, 他の薬剤と同時に飲んでしまうと, 意識状態も悪くなり他の合併症も起こり得ます.
アセトアミノフェンはそれ単独でも医師から処方されることもありますが, ドラッグストアなどで売っている風邪薬（総合感冒薬）にも含まれています. 1錠当たりに含まれる量は少ないですが, 1シートまたは1箱全て同時に飲んでしまったり, それなりの量を頻回に内服すると中毒症状が認められます. 用法用量はきちんと守り, 万が一過量に飲んでしまった, または飲んだ友人や家族に出会ったら, 早期に病院受診が必要です. 肝不全に陥ってしまうと前述の通り死亡率が高いのですが, 飲んで間もない状態であれば拮抗薬（アセトアミノフェンの働きを阻害する薬）が存在し, 使用することで肝不全を防ぐことができますから.

♪知りたい 善悪に揺れて 闇に引き寄せられ
　　　悪魔に心売り渡す　何のため 知りたい♬
『知りたい』