㉑意識が悪い, その原因は？

ミュージカル好き救急医の独白 vol.21
- The Monologue of a Musical-Loving Emergency Physician -

はじめに

自分の家族や友人が呼びかけても反応がなかったら, みなさんは原因として何を考えますか？今までに取り上げた脳梗塞やクモ膜下出血などの脳卒中を考えるでしょうか？意識が悪いとどうしても頭がどうかなってしまったと考えがちですが, 実はそれ以外にも原因は沢山あるのです. お酒を飲み過ぎによって反応が低下してしまった経験はあるのではないでしょうか？今日は意識障害の原因は沢山あることをまずは理解しましょう.

今回のミュージカル

マンマ・ミーア
劇団四季創立50周年記念公演として, 電通四季劇場海のこけら落とし公演を観に行きました. ドナは保坂知寿さん, ソフィは吉沢梨絵さんでした. サムは荒川務さんで, スカイは田邊真也さんだったか…
素晴らしいミュージカルの多くは, 感動するものの, せつない気持ちになる作品が多いものです. それに対してマンマ・ミーアはとにかく楽しい. ABBAの楽曲で作られたミュージカルで最初から最後までノリノリです.
開幕前にパラパラとパンフレットを見ていると, ん？演目内で歌う曲がずらっと書いてはあるのですが, その順番がアルファベット順…普通は歌う順番に書いてあるものですがなぜ？ずっと長らく理由がわからなかったのですが, なんと「歌う曲が事前に分かってしまったらつまらないから」だってことを最近知りました. 知ってました？
知っていると何だか得するそんな情報だったでしょ, ってことで今回は知っているとチョットは役立つ意識障害の原因のお話し.

救急外来あるある

78歳の女性（Sさん）が, 自宅で反応が悪くなり救急車で来院しました. 来院後, 娘さんに話を聞きました.
Dr.S：「いつから反応が悪くなってしまったのですか？」
Sさんの娘：「朝からなんとなく元気がなくて, 夕方見に行くとぼーっとしていて.」
Dr.S：「昨日まではなんともなかったのですか？」
Sさんの娘：「夕食のときに食欲がなくて, いつもより早めに寝るといっていました.」

意識障害の原因

意識障害の原因は1つ, 2つでなく10個以上存在します. 覚え方として医療者はAIUEOTIPS（表）と頭にいれていることが多いと思います. 覚える必要はありませんが, たくさんありますよね. この中から, 原因を突き止めていくのです. 頻度が高いのは感染症や脳卒中ですが, これからの時期は熱中症による高体温が増えるでしょう. それ以外に腎臓の機能が悪ければ尿毒症, 事故や頭をぶつけた後なら外傷などを積極的に鑑別していくわけです. まず鑑別しなければならない疾患なども実際はあるのですが, それはまたいつの日かのお楽しみとしましょう.
脳卒中などの頭が原因とは限らないことを知っておきましょう. 今日は短いですがこの辺で.

♪君求める 僕の声 SOS 聞こえないか 僕の声 SOS♬