㉟虫垂炎の特徴は？

ミュージカル好き救急医の独白 vol.35
- The Monologue of a Musical-Loving Emergency Physician -

はじめに

虫垂炎って聞いたことありますか？盲腸（もうちょう）ってしばしば呼ばれていますね. 勝手な感覚ですが, 同級性に数人は虫垂炎になって手術をした人がいるのではないでしょうか？それぐらい頻度の高い疾患です. 抗菌薬を飲んで治る方もいますが, 緊急手術になる方もいます. いつ罹るかわかりませんから, 一般的な症状の経過を知っておきましょう.

今回のミュージカル

ラブ・ネバー・ダイ
前回に続いてこの作品. オペラ座の怪人の10年後の物語な訳ですが, この2作品で大きくイメージが異なるのがラウルでしょう. オペラ座の怪人では, THE 紳士といった感じですが, それが10年後には, ギャンブルで作った借金にまみれ, 酒に酔いつぶれる毎日…
ラウルもまた, ラブネバを観てからオペラ座の怪人を観たら...

救急外来あるある

25歳男性（fさん）が腹痛を主訴に来院しました. 前回の胃腸炎の時と異なり, 今回は鳩尾（みぞおち）あたりが痛く, 気持ち悪さもあるようです.

Dr. S：「今日はどうされたのですか？」
Pt.f：「今朝からこの辺り（みぞおち）が痛くて, 昼食食べたら吐いてしまって.」
Dr.S：「痛みがあってから吐いたのですか？」
Pt.f：「はい. いまは少し下の方が痛くなってきました.」
Dr.S：「この辺り（右下）ですか？」
Pt.f：「あ, そうです. そこです.」

虫垂炎の一般的な経過

虫垂炎は表の様な順番で症状を認めるのが一般的です. 非常に頻度の高い病気であるため, それ以外のこともありますが, まずはこの経過を頭に入れておくとよいでしょう.
みぞおちやお臍の周りが痛くなり, その後右下の方へ移動します. その間に気持ち悪くなり吐いてしまったり, 食欲が落ちるというのが一般的です.
救急外来では, ①の段階で来院することもあれば, ③の段階で来院することもあり, 早期であればあるほど診断は難しくなります. 右下腹部痛を認め, 発熱も認めていれば誰もが虫垂炎を疑いますが, みぞおち辺りの痛みと嘔吐だけでは, 胃腸炎と判断されてしまうこともあるのです. 前回も言いましたが, 順番が大切であり, 嘔気・嘔吐の後に腹痛を認めたのか, その逆なのかで「本当に胃腸炎か？」と一歩立ち止まって考えることができるかがポイントとなります.

♪美しいメロディー うかぶのに誰も 歌えない 歌えるのは 君一人♬