抗菌薬
ペニシリン系
●注射用
PCG（ペニシリンG）
ABPC（ビクシリン）
PIPC（ピペラシリン）
SBT/ABPC（スルバシリン）
TAZ/PIPC（タゾバクタムピペラシリン）
●経口
AMPC（アモキシシリン）
CVA/AMPC（オーグメンチン、クラバモックス）
セフェム系
●注射用
CEZ(1) （セファゾリン）
CTM(2) （セフォチアム）
CMZ(2) （セフメタゾール）
CTX(3) （クラフォラン）
SBT/CPZ(3) （バクフォーゼ）
CTRX(3) （セフトリアキソン）
FMOX(3) （フルマリン）
CFPM(4) （マキシピーム）
●経口用
CCL(1) （ケフラール）
CFX(1) （ケフレックス）
CFDN(3) （セフゾン）
CDTR-PI(3) （メイアクト）
アミノグリコシド系
●注射用
TOB（トブラシン）
GM（ゲンタシン）
AMK（アミカシン）
ABK（ハベカシン）
SM（ストレプトマイシン）
●経口用
KM（カナマイシン）
マクロライド系
●注射用
AZM（ジスロマック）
●経口用
EM（エリスロシン）
CAM（クラリスロマイシン）
RXM（ルリッド）
AZM（ジスロマック）
ニューキノロン系
●注射用
CPFX（シプロフロキサシン）
LVFX（レボフロキサシン）
●経口用
CPFX（シプロキサン）
LVFX（レボフロキサシン）
TFLX（オゼックス）
GRNX（ジェニナック）
テトラサイクリン系
●注射用/経口用
MINO（ミノサイクリン）
カルバペネム系
●注射用
IPM（チエナム）
MEPM（メロペネム）
DRPM（フィニバックス）
●経口用
FRPM（ファロム）
抗MRSA薬
●注射用
VCM（バンコマイシン）
TEIC（テイコプラニン）
ABK（ハベカシン）
LZD（リネゾリド）
DAP（キュビシン）
●経口用
VCM（バンコマイシン）
LZD（ザイボックス）
リンコマイシン系
●注射用
CLDM（クリンダマイシン）
●経口用
CLDM（ダラシン）
ホスホマイシン系
●注射用
FOM（ホスミシンS）
●経口用
FOM（ホスミシン）
モノバクタム系
●注射用
AZT（アザクタム）
その他
●注射用
MNZ メトロニダゾール（アネメトロ）
ST合剤（バクトラミン）
CL コリスチン（オルドレブ）
●経口用
MNZ（フラジール）
ST合剤（ダイフェン）
アドバコン（サムチレール）
ESBL産生菌とは
：Extended Spectrum beta(β)-Lactamase（ESBL：基質特異性拡張型βラクタマーゼ）産生菌
セフェムの第一世代、第三世代、第四世代が無効となる。
●βラクタマーゼの種類
・A:ペニシリナーゼ
・B:メタロβラクタマーゼ（カルバペネマーゼの一種）
・C:セファロスポリナーゼ
・D:オキサシリナーゼ …Aの亜型
セフェム系抗菌薬
第三世代：肺炎球菌に◎。
第四世代（マキシピーム、メロペン）：1+3+緑膿菌に有効。FNの1st choice。血流感染疑いなら、メロペン投与。
第三世代、第四世代は、髄液移行性が良いため、マキシピーム脳症などに注意。
★カルバペネム系との相違点
・嫌気性菌に無効
・ESBL産生菌に無効
★例外
第二世代は特殊。
セフメタゾール（セファマイシン系）は嫌気性菌もESBL産生菌にも有効であり、下部消化管に強い。世界ではあまり使われておらず、日本が誇る抗菌薬。
E.coliのうち、今は1/6がESBL産生菌。
ESBL非産生菌であれば、CTX（第三世代セフェム）はほぼ100%有効。
新生児で注意すべき細菌感染症
①GBS (Streptococcus agalactiae)
②大腸菌
③リステリア菌
（④髄膜炎菌 : 欧米では多いが、日本では少ない。海外渡航歴+なら注意する）
新生児でCRP上昇はかなり危険。
CRP 2で、成人の20くらいのイメージで。
胎内感染も疑って、IgMも検査項目で提出し、>15程度であれば感染ありと判断。
重症感染症を疑った場合の基本的な抗菌薬投与は、
・ABPC(ビクシリン) 220mg/kg/day
・CTX(クラフォラン 第三世代セフェム) 220mg/kg/day
髄膜炎も疑われる状況なら、ABPC 360mg/kg/dayで投与。リステリアは、セフェム自然耐性なのでビクシリンは外せない。
ESBLだと上記2剤では効かないこともあるが、ひとまず1stはこれ。
※大腸菌にはビクシリンは6割程度しか効かない。
・ABPC+GM …GBS・リステリア菌には1st。GMではなく、アミカシンでも可。ESBL産生菌にもGM効く可能性あり。
デメリットとしては、TDMのために採血頻度が多くなる点。
・ABPC+CTX …CTXはESBL産生菌には無効であるが、髄膜炎の可能性がある場合にはCTX入れて置いた方が良い。
デメリットとしては、新生児はBBBがなく中枢神経移行によりCTXが効きすぎてしまうことで死亡率が上がる点。
●抗生剤加療の期間
菌血症…10日間
髄膜炎…培養陰性確認から14日間以上
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