THA/BHA アプローチまとめ

後方アプローチ（PA)

・BHAに多用

・脱臼肢位：屈曲・内転・内旋

・切開筋：大殿筋、梨状筋、上下双子筋、内外閉鎖筋、大腿方形筋の近位1/3

・身体への負担が少ない

・大殿筋を大きく切開するため、術後の座位で痛みが出やすい

・外旋筋を縫合する場合としない場合がある

後側方アプローチ（PLA）　（後外側アプローチ）

・後方アプローチとほぼ同じ

・中殿筋を切開するため、中殿筋の筋力低下を認める

・座位では傷口が座面に接することが少ない⇒座位で痛くならない

外側アプローチ（DLA）　（側方アプローチ）

・再置換術で選択されることが多い

・脱臼肢位：屈曲・内転・内旋

・切開筋：中殿筋のみ

・切開部位は大きいが、opeを短時間で円滑に進められる

・大転子を温存と剥離する術式がある

前側方アプローチ（ALA）　（前外側アプローチ）

・脱臼肢位：伸展・内転・外旋

・切開部位：中殿筋とTFLの間（筋間切開で筋自体は切開しない）

・opeが難しい

・最近はほとんどがOCM（皮切を短くして低侵襲を実現）

前方アプローチ（DDA）

・脱臼肢位：伸展・内転・外旋

・切開部位：縫工筋とTFLの間

・背臥位でope可能なため、両側同時にできる

・外転・外旋筋を切開しないため、予後が良い

・opeが難しい