脱力,低血糖(ERd14)

1.脱力、体動困難
#顕微鏡多発血管炎
HBC
腰椎圧迫骨折既往
肥大型心筋種
不整脈

#脱力
意識障害はない頭蓋内変化なし

#腰背部痛
腰部の筋肉痛と下肢筋力低下は認めるがK値正常、低K血症は否定
腹部痛みなし
CVA叩打痛
下肢脱力で意識ははっきりしていたが体動困難で仰臥位で倒れていた
這って動こうとしたが10mも動けず連絡が取れなかった
翌日11:30に連絡取れず心配した娘さんにより発見され救急要請MMT全て5ではあるが聞き手であるはずの左で若干弱く、左グリップで震え+
SLR10秒以上挙上可能だがかなり努力しているようで、両下肢震えが見られた
褥瘡部位に一致した腰部痛、筋肉痛
CK高値(2000over) で軽度横紋筋融解(4000overくらい)程ではないため補液で対応
尿は赤橙色、ミオグロビン尿？
尿検査膿尿なし
CRP20で感染症か原病mPAか不明、腎内に相談入院

#IP急性増悪疑い
CRP上昇肥大型心筋症での心不全が否定が必要
KL6やNTproBNP、尿中肺炎球菌抗原、痰検査追加#せん妄疑い
目前30cmに看護師メッセボードがはっきり見える。年齢やメッセージも読める

#間質性肺炎IPあり
両肺胸膜直下に牽引性気管支拡張を伴う網状影すりガラス濃度。ほうそうえん

2.低血糖、LOC
#低血糖
朝いつもより低血糖なのにインスリン単位多めに打って畑仕事に出てしまった

低血糖3I
・ACSでも低血糖ありうる
・敗血症の低血糖は注意

#収縮期雑音 軽度左室高電位