デイケアの“マンネリズム”をどう考えるか

デイケアの“マンネリズム”をどう考えるか
「デイケアの中のひとが語る、精神科まわりのあれこれ」＃１２０

　精神科デイケアで働いていた（退職予定）心理士が、精神科医療や心理支援についてあれこれ語る大人気シリーズ。

　これまで私は、精神科デイケアがより治療的に機能するためには、いろいろと学び工夫することが必要だよ、と口を酸っぱくして繰り返してきました（すみません、何か偉そうだったな、と謝りたい気持ちではあります）。デイケアの“マンネリズム”をどう考えるのか、一度まとめておこうと思います。

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１．“マンネリで何が悪い！”説

　私たちの生活は、概して“マンネリ”です。連日“奇想天外な”ことが頻発する生活では、疲れてしまいますよね。“マンネリ”とは概ね、“安定”とか“平和”を意味するものです。

　デイケアには、一定の期間（数か月から数年、それ以上）、一定の頻度（週に数回）通うものです。ほとんど“生活の一部”となるわけですから、“マンネリ”でもいいのです。

　精神疾患や障がいの特徴に、「病状の波、生活のしづらさの波がある」「刺激に弱く、環境の影響を受けやすい」というものがあります。その結果、安定した生活を続けることが難しい場合もあるために、デイケアに通い続けながらリズムを保つ、という治療が成り立つのです。「マンネリズムの治療的効果」とでもいえましょう。一部の患者様にとって、“マンネリ”であること自体が難しいのです。

２．“マンネリ”であり続ける難しさ

　ところで、矛盾しているようですが、変わらずにいるためには、常に変わり続けなければなりません。

　そのことを、私たちはコロナ禍で身に染みるように理解しました。デイケアがふだん通り回っている（スタッフ側からは「ふだん通り開室させている」、患者様からは「安心して通える」）裏では、絶えざる努力と工夫が必要である、と。市中の感染状況に応じて、対策を変化させ、プログラムの見直しを行うこと（最強の感染対策を漫然と続けるのは、安全ではあっても、治療的ではない。対策を怠り“なすがまま”なのは、言わずもがなである）。これは実に難しいことです。

３．その上での“マンネリズムの打破”

　デイケアをしっかりと継続する、それが“マンネリ”であったとしても。その上で、患者様のリカバリーに向けた試行錯誤をしっかり行っていく必要があります。この点は、これまで語ってきたことの繰り返しになります。

　”マンネリ“を大事にしましょう。その上で、変えなければならないものを変えましょう。私の退職（と、”大人の都合“で、治療構造そのものを転換させなくてはならない）を控えているので、この機会に旧弊を一掃したい気持ちが、残されるスタッフたちにはあると思います。慎重に進めましょう。

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　これまで、「デイケアの中のひとが語る、精神科まわりのあれこれ」として、一連の投稿を行って参りました。

　私が病院を退職することにより、「デイケアの中のひと」でなくなること、投稿を重ねること１２０回（！）で、区切りがいいことなどを考慮し、この投稿をもって「デイケアの中のひとが語る、精神科まわりのあれこれ」シリーズを終了させていただきます。

　これまでのご愛顧、誠にありがたく御礼申し上げます。（タイトルや内容を変えつつ）投稿自体は続けて参りますので、引き続きご贔屓賜りますよう、お願い申し上げます。

りらの中の人　拝

（おわり）