精神科頻出フレーズ「活動と休息のバランスをとりましょう」とは？

精神科頻出フレーズ「活動と休息のバランスをとりましょう」とは？
「デイケアの中のひとが語る、精神科まわりのあれこれ」＃６８

　「活動と休息のバランスを取りましょう」。精神科の、とりわけリハビリ部門のスタッフが、患者様へのアドバイスとしてよく言う言葉です。

　この言葉は、ずばり、「もっと休みましょう」という意味。

　精神疾患をお持ちの方は、多くの場合、心身ともに、とても疲れやすくなります。発症前のように生活（活動）していると、あとあと強い疲れが出て、トータルでみるとパフォーマンスが下がってしまいます。だからしっかり休みましょうね、と。

　気分の波のある双極性障害（躁うつ病）の患者様は、軽躁の時には「まだまだ頑張れるのに！」と感じるものですが、ここで活動エネルギーを“前借り”してしまうと、のちに気分が抑うつ側に振れた時に、落ち込みが深く、長くなってしまいがちなのです。

　一部の発達障害の患者様には、作業場面で過集中（深く集中してしまい、周りがみえなくなる）の症状がみられる場合があるのですが、過集中も、のちのちの疲れにつながります。やはり適度な休息が大切だ、ということになりますね。

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　逆に、“活動と休息のバランス”を念頭に置きつつ、「もっと活動しましょう」と患者様にアドバイスする場合、精神科ではどのような言葉を使うでしょう。それは、「活動の幅をひろげましょう」です。

　精神症状が辛く、引きこもりがちの患者様を、デイケアなどにお誘いするとき、あるいは、うつ病で休んでいた方が、将来の復職に向け準備を始めていくときなどに、この言葉を使いますね。

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　あくまで感覚的なものですが、「活動と休息のバランス」というとき、「休みましょう」の意味でこの言葉を使うのが７割、「活動しましょう」の意味で使うのが３割、といったところでしょうか。

　デイケアを利用される患者様は、統合失調症の患者様が過半数を占めるのですが、最近（ここ１０～２０年）の統合失調症患者様は、概して心身ともにお元気です。活動を促すことよりも、活動し過ぎ（早すぎる就職活動など）を心配する場面が、多くなったように思いますね。

　それは、薬物療法の進歩による影響が大きいのではないかと思います。非定型抗精神病薬の単剤処方では、鎮静作用が少なく、患者様が“元気”に見える、ということでしょう。これは、定型抗精神病薬の多剤処方で過鎮静となるより、よほどよい状態といえるでしょうね。その分、「活動と休息のバランスを取りましょう」というアドバイスが、大切になります。がんばります（笑）。

（おわり）