[キーワード] 原発性骨腫瘍

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骨腫瘍の最多は実は転移性骨腫瘍 (20%)

★ 好発部位は膝と上腕骨近位、好発年齢は10〜20代
国家試験レベルでは以下で十分対応できる(と思う)

[1] 膝まわりの骨腫瘍 3つ 

A) 良性
1. 骨軟骨腫; 10歳代
2. 骨巨細胞腫; 20〜30歳ころ, 病的骨折

B) 悪性
1. 骨肉腫; 10〜20歳代, 運動時痛

[2] 手足の指の骨腫瘍

A) 良性
   内軟骨腫; 10〜20歳代, 病的骨折

[3] 上腕骨近位の骨腫瘍

A) 良性
1. 骨軟骨腫
2. 内軟骨腫
3. 骨巨細胞腫

B) 悪性
1. 骨肉腫
2. 軟骨肉腫

[4] 骨幹部の骨腫瘍

A) 良性
1. 類骨骨腫; 10〜20歳代, 夜間痛

B) 悪性
1. Ewing肉腫; 10歳代

[5] 骨幹端の骨腫瘍

A) 良性
1. 骨巨細胞腫; 20〜30歳ころ, 病的骨折

B) 悪性
1. 骨肉腫; 10〜20歳代, 運動時痛

[6] 骨端部の骨腫瘍

A) 良性
1. 骨巨細胞腫; 20〜30歳ころ, 病的骨折

[7] ケモ → ope → ケモ のフルコース

1. 骨肉腫; 10〜20歳代, 運動時痛
2. Ewing肉腫; 10歳代, 炎症, 時にラジも

[8] 以上を踏まえて…… 鑑別ポイント

1. 膝 かつ 骨幹端
A) 良性; 骨巨細胞腫, 20〜30歳ころ
B) 悪性; 骨肉腫, 10〜20歳代, 運動時痛

2. 下肢の長管骨 かつ 骨幹部
A) 良性; 類骨骨腫, 10〜20歳代, 夜間痛, NSAIDs有効
B) 悪性; Ewing肉腫, 10歳代, 炎症所見(疼痛、腫脹、熱感)

3. 10〜20歳 かつ 骨イタイ
A) ぶつけて骨折
1. 内軟骨腫; 手足の指
2. 骨巨細胞腫; 膝まわり

B) 夜にイタイ
1. 類骨骨腫; 下肢, NSAIDs有効

C) 運動してたらイタイ
1. 骨肉腫; 膝まわり, ALP↑, LD↑