【1日1文献】変形性膝関節症の治療としてのリハビリテーション ―運動療法ホームエクササイズの効果―#変形性膝関節症#ホームエクササイズ#運動療法

参考文献：変形性膝関節症の治療としてのリハビリテーション ―運動療法ホームエクササイズの効果―
筆者：黒 澤 尚
発行日：2005年
掲載元：リハビリテーション医学 42 巻 (2005) 2 号
検索方法：インターネット

【はじめに】
・わが国の急速な高齢化に伴い，運動器の加齢性 疾患も急増している．・関節疾患，中でも変形性膝 関節症（以下，膝 OA）は現在患者数が 700万人 ともいわれ，今後ますます増加していく運動器の 生活習慣病である．
・従来，整形外科領域では初 期～中期の膝 OAに対しては，非ステロイド抗 炎症鎮痛剤（NSAID）やヒアルロン酸製剤の関 節注射，超短波や温熱等の物理療法等を外来で行 い，高度進行例については高位脛骨骨切り術，人 工関節置換術等を行ってきた
・膝 OAで病院を 受診する患者の大部分は進行度が初期や中期の患 者であり，それらに対しては保存療法が適応とな る．
・しかし，膝 OAに対する保存療法に関して は現在まで整形外科医，リウマチ医共に充分に取 り組んできたとは言いがたい．
＿今後更なる高齢化 社会を考えると，新たな系統的，効率的，効果的 かつ経済的な保存療法の手段が望まれている．
・筆 者らは従来から膝 OAに対する運動療法につい て幾つかの研究を行ってきたのでそれらを概説 し，膝 OAに対する治療としてのリハビリテー ション（以下，リハ）である運動療法の有効性と 有用性について述べる．

メモ
・運動療法は従来 NSAID の内服薬，関節内ヒア ルロン酸製剤の注射，通院による物理療法などが 通常よく行われる保存療法で，運動療法もその１ つの補助療法として行われてきた．
・しかし，前述 したいくつかの前向き，無作為の研究によって SLR 訓練をはじめとする運動療法はそれ単独で 膝 OAの疼痛と ADL障害の軽快に有効であり， その効果は NSAID に優るとも劣らないことがわ かった．

・SLR 訓練，等張性膝伸展筋訓練，歩行等の運動 強度はせいぜい 3METs程度であり，心臓疾患 をはじめとして合併症を伴いがちな中高年者にと ってほとんど副作用もないきわめて安全な治療法 である．
・また，初診時以後は各自家庭でのホーム エクササイズで運動療法は行うことはでき，定期 的なチェックのために 2～3カ月間に 1回程度の 通院をするだけで充分である．従来のような頻繁 な通院による再診料や注射料，理学療法料等の負 担がない廉価な治療法は現在の医療費高騰の時代 にはうってつけの治療法といえる．

・しかし，このように数々の利点を有するホーム エクササイズとしての運動療法も患者に継続する 意志がなければならない．
・患者が自宅で毎日運動 療法を実行するにはまず各自が充分に運動療法の 意義を理解し納得することが必要であり，そのた めには医師が膝 OAの病態と治療の意義を充分 に時間を使って患者に説明することがまず前提と なる．
・充分な病態と治療法の理解の上で病状改善 のために患者自らが何らかの治療に取り組むこと は心理学上のセルフマネージメントにあたり、心理学上も有効な方法である．
・慢性の疼痛疾患で ある膝 OA患者は程度の差はあっても何らかの 不安やうつ状態を有しており，その不安がまた 疼痛の程度を高めるという悪循環を来たす．運動 療法は各自が自ら治療に主体的に参加する方法で あり，これが患者の不安やうつ状態の軽減に役立 ち，意欲向上にも有効である．

参考URL：
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjrm1963/42/2/42_2_124/_pdf/-char/ja