【1日1事例】当訪問リハビリテーション事業所における利用者のクラスター分析による類型化とその特徴 #訪問リハ #日常生活活動評価 #クラスター分析

参考文献：当訪問リハビリテーション事業所における利用者のクラスター分析による類型化とその特徴
筆者：池田 耕二, 大島 知子, 山本 秀美, 中岡 絵美, 中川 真優, 竹内 章, 尾藤 彩花, 池田 秀一
発行日：2018年
掲載元：第53回日本理学療法学術大会 抄録集
検索方法：インターネット
キーワード：訪問リハ, クラスター分析, 類型化

抄録：
【目的】
・我々は，従来の日常生活活動評価等に加え，活動，栄養，排泄，睡眠の4つの視点から評価ツールを作成し，訪問リハビリテーション（以下，訪問リハ）に応用し効果を上げてきた．
・本研究の目的は，本評価ツールとクラスター分析を用いて当訪問リハ利用者の類型化を試みることである．
【方法】
・対象は，2015～2018年の当訪問リハ事業所を利用した76名（平均年齢80.2±7.8歳，男31名，女45名，平均介護度2.9±1.2）とした．
・本ツールは1つの視点に2項目あり，1）活動〈①手段，②範囲〉，2）栄養〈③食事，④水分〉，3）排泄〈⑤排便，⑥排尿〉，4）睡眠〈⑦質，⑧量〉の計8項目で構成されている．
・各項目には１～5点の評価基準が設定してあり（5点：特に問題なし），8項目の点数をレーダーチャート化することで課題・介入箇所が把握できる．
・本8項目をパラメータにクラスター分析し訪問リハ利用者を4群に分類した．
・次に各群の8項目の平均点数をレーダーチャート化し，各群の課題・介入箇所を分析した．
・また各群の年齢，機能的自立度評価法（以下，FIM）の運動と認知項目，介護度の平均値を比較した．
・統計学的検定は，年齢には一元配置分散分析，FIM各項目と介護度にはKruskal-Wallis検定を行い有意差があればpost-hock検定を行った．統計学的有意水準はP<0.05とした．
【結果】
・Ⅰ群(8名)は，活動〈手段，範囲〉と睡眠〈質，量〉に主な課題・介入箇所があり，年齢84.9±9.4歳，FIM運動34.8±22.4点，認知26.4±5.0点，介護度4.0±1.1であった．
・Ⅱ群（35名）は，睡眠〈質，量〉に主な課題・介入箇所があり，年齢78.8±7.2歳，FIM運動65.2±14.4点，認知26.9±6.1点，介護度2.7±1.2であった．
・Ⅲ群（16名）は，栄養〈食事〉以外の7項目にわずかに課題・介入箇所があり，年齢82.9±7.2歳，FIM 運動63.1±14.3点，認知24.4±8.4点，介護度2.8±0.9であった．
・Ⅳ群（17名）は，排泄〈排便〉と睡眠〈量〉に主な課題・介入箇所があり，年齢78.4±7.0歳，FIM運動66.7±13.0点，認知28.7±5.4点，介護度2.8±1.4であった．
・平均値の比較では，FIM運動項目のⅠとⅡ群，ⅠとⅣ群の間に有意差が認められた．
【結論】
・本結果から当訪問リハ利用者は，Ⅰ群：活動と睡眠に主な課題・介入箇所があり，特に運動機能が低い介護度4の高齢者，Ⅱ群：睡眠に主な課題・介入箇所がある介護度3の高齢者，Ⅲ群：栄養〈食事〉以外の7項目にわずかな課題・介入箇所がある介護度3の高齢者，Ⅳ群：睡眠〈量〉と排泄〈排便〉に主な課題・介入箇所がある介護度3の高齢者の4群に類型化できた．
・Ⅱ～Ⅳ群では課題・介入箇所に違いがあり，今後はこれらに対する介入戦略が大切になると思われた．

参考URL：
https://www.jstage.jst.go.jp/article/cjpt/46S1/0/46S1_G-68_2/_pdf/-char/ja