【1日1事例】健康格差縮小と21世紀型健康教育・ヘルスプロモーション #健康教育21 #健康格差 #ゼロ次予防

参考文献：健康格差縮小と21世紀型健康教育・ヘルスプロモーション
筆者：近藤 克則
発行日：2019年
掲載元：日本健康教育学会誌 27 巻 (2019) 4 号
検索方法：インターネット
キーワード：健康格差縮小, 健康教育21, ヘルスプロモーション, ゼロ次予防, 環境への介入

【抄録】
・日本でも「健康日本21（第2次）」で「健康格差の縮小」が政策目標となった．しかし健康教育は，深く考えずに推し進めれば，健康格差をむしろ拡大しかねない．低学歴，非正規雇用，低所得で困窮している人たちほど，健診や健康教室に参加せず，健康情報を得る機会が少なく，知識はあっても処理能力に余裕がない傾向があるからである．
・ではどうしたら良いか．その手がかりは，ヘルスプロモーションのオタワ憲章などで示された「健康的な公共政策の確立」「支援的な環境の創造」「コミュニティの活動強化」など環境への介入である．それを進めるためには，その重要性を健康・医療政策に留まらない公共政策，環境・コミュニティづくりを担っている人・部門に対して伝えることが必要となる．
・従来型の健康教育から「健康格差の縮小」に寄与する21世紀型の「健康教育21」にしていくには 3つの見直しが必要である．
1）生活習慣・行動変容を本人に迫る内容から，暮らしているだけで健康になる環境づくり「ゼロ次予防」への内容の拡大
2）ヘルスセクターや一般の人たちに留まらず，非ヘルスセクターや民間事業者への対象の拡大
3）教育方法の研究・開発・普及において，知識伝授型教育から行動経済学などの知見を踏まえた認知・処理能力を重視した方法への変革．
ヘルスプロモーションを実現するために，21世紀型「健康教育21」へのシフトが必要である．

メモ
・「ゼロ次予 防」とは「原因となる社会経済的，環境的，行動 的条件の発生を防ぐための対策を取る」ことと 「WHO の標準疫学」）の中で定義されている．言 い換えれば，本人が健康に無関心であったり，関 心を寄せる余裕がなかったりする人でも，そのコ ミュニティに「暮らしているだけで健康に（望ま しい行動をとるように）なる（社会経済的な）環 境づくり」「長生きできる町」）づくりがゼロ次予 防の目指すものである．
・ヘルスプロ モーションの定義「人々が自らの健康とその決定 要因をコントロールし，改善することができるよ うにするプロセス」）に則して言えば，決定要因で ある社会環境をコントールし改善することの重要 性が WHO の総会決議（2009））や「健康日本（第 2 次）」（2013－））で，保健医療専門職の間で は共有されるようになった
・欠乏・困窮状態にさらされる時，同じ人でも， ものわかりが悪く，遂行ができなくなってしまう． つまり，その原因は知識不足ではない．欠乏や困 窮が認知・遂行能力の低下を引き起きしていると 考えられる
・低学歴，非正規 雇用，低所得で困窮している人たちは，健康情報 を得る機会が少ないだけでなく，「 1 年後の健康」 よりも「今日の生活のやりくり」や「明日の生活 不安や心配」が頭を占めているために，知識は あっても処理能力に余裕がないことがあるからで ある．一方で，健康格差の縮小策として期待され るのも健康教育である．

参考URL：
https://www.jstage.jst.go.jp/article/kenkokyoiku/27/4/27_369/_pdf/-char/ja