long COVIDと同様、インフルエンザも同様長期死亡・負アウトカム存在
そういう認識がCovid-19以前にはなかったということで・・・
Xie, Yan, Taeyoung ChoiとZiyad Al-Aly. 「Long-term outcomes following hospital admission for COVID-19 versus seasonal influenza: a cohort study」. The Lancet. Infectious diseases, 2023年12月14日, S1473-3099(23)00684-9. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(23)00684-9 .
背景
以前のCOVID-19とインフルエンザで入院した人々の比較分析では、死亡、再入院、および感染後6ヶ月までの狭い範囲の健康結果のリスクが評価されました。私たちは、COVID-19または季節性インフルエンザでの入院後の急性および長期的なリスクと健康結果の包括的なセットの負担を比較的に評価することを目指しました。
方法
このコホート研究では、米国退役軍人省のヘルスケアデータベースを使用して、2020年3月1日から2022年6月30日までの間にCOVID-19で入院した81,280人の参加者と、2015年10月1日から2019年2月28日までの間に季節性インフルエンザで入院した10,985人の参加者のデータを分析しました。参加者は最大18ヶ月間追跡され、死亡、94の個別の健康結果、10の臓器系、全臓器系にわたる全体的な負担、再入院、集中治療室への入院のリスクと負担を比較的に評価しました。基本特性をバランスさせるために逆確率加重が使用されました。Coxモデルとポアソンモデルが使用され、相対的なスケールと絶対的なスケール（100人あたりのイベント率と障害調整生命年（DALY））でリスクの推定値を生成しました。
結果
18ヶ月の追跡期間中、季節性インフルエンザと比較して、COVID-19グループは死亡リスクが高まっていました（ハザード比[HR] 1.51 [95% CI 1.45–1.58]）、これはCOVID-19グループとインフルエンザグループの間で100人あたり8.62（95% CI 7.55–9.44）の過剰死亡率に相当します。
94の事前指定された健康結果の比較分析によると、COVID-19は事前指定された健康結果の68.1%（94のうち64）でリスクが高まっていました。
季節性インフルエンザは、4つの事前指定された肺の結果のうち3つを含む、事前指定された健康結果の6.4%（94のうち6）でリスクが高まっていました。
臓器系の分析によると、COVID-19は肺系を除くすべての臓器系でリスクが高く、季節性インフルエンザでは肺系のリスクが高かった。
全臓器系にわたる不良健康結果の累積率は、COVID-19で100人あたり615.18（95% CI 605.17–624.88）、季節性インフルエンザで100人あたり536.90（527.38–544.90）で、これはCOVID-19で100人あたり78.72（95% CI 66.15–91.24）の過剰率に相当します。
全臓器系にわたるDALYの総数は、COVID-19グループで100人あたり287.43（95% CI 281.10–293.59）、季節性インフルエンザグループで100人あたり242.66（236.75、247.67）で、これはCOVID-19で100人あたり45.03（95% CI 37.15–52.90）の高いDALYに相当します。
分解分析によると、COVID-19と季節性インフルエンザの両方で、急性期よりも急性期後の健康損失の負担が高く、比較的に、肺系を除くすべての他の臓器系で、COVID-19は季節性インフルエンザよりも急性期と急性期後の両方で健康損失の負担が高かった。
季節性インフルエンザと比較して、COVID-19はまた、再入院（100人あたり20.50 [95% CI 16.10–24.86]の過剰率）と集中治療室への入院（100人あたり9.23 [6.68–11.82]の過剰率）のリスクが高まっていました。
デルタ、オミクロン時代の前後で入院した人々において、季節性インフルエンザとCOVID-19のリスクを比較的に評価する分析でも、結果は一貫していました。
解釈
季節性インフルエンザまたはCOVID-19での入院後の死亡率と不良健康結果の発生率は高いものの、この比較分析によると、COVID-19での入院は、ほぼすべての臓器系（肺系を除く）で長期的な死亡リスクと不良健康結果のリスクが高く、季節性インフルエンザでの入院よりも著しく累積的な過剰DALYがあることが関連していました。両グループでの健康損失の大きな累積的な負担は、これら2つのウイルスによる入院の予防と、季節性インフルエンザまたはSARS-CoV-2感染による長期的な健康影響を受ける人々のケアニーズへのより大きな注意を求めています。
資金提供
米国退役軍人省。
Funding
US Department of Veterans Affairs.
‘Long flu’: study finds flu patients at higher risk of longer-term illness | Flu | The Guardian
インフルエンザで入院した人々は、長期的な健康問題のリスクが高まることがデータから示唆されており、これは長期的なコロナウイルス感染症（長期コロナ）の症状を持つ人々と似ています。
このような「長期インフルエンザ」に関連する症状は、継続するコロナウイルスの症状よりも肺に集中しているようですが、どちらの場合も、感染後の最初の30日よりもその後の数ヶ月間で死亡や障害のリスクが高まることが示されています。
「長期インフルエンザはインフルエンザよりも悪い状態であり、長期コロナはコロナよりも悪い状態であることは非常に明らかです」と、この研究を主導したミズーリ州セントルイスのワシントン大学の臨床疫学者、ジヤド・アル・アリ博士は述べています。
彼は、コロナから回復した人々が経験する長期的な病気の規模を観察した後、この現象を研究することに動機付けられました。
「5年前なら、『長期インフルエンザ』の可能性を調べることは思いつかなかったでしょう。しかし、このパンデミックから学んだ主要な教訓の一つは、当初私たち全員が急性疾患のみを引き起こすと思っていたウイルスが、何百万人もの人々に長期コロナを残しているということです」と彼は言いました。「他のものでもこれが起こっているのではないかと私たちは疑問に思いました。例えば、インフルエンザでもこれが起こっているのではないかと。」
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