見出し画像

RCT：ラクトバチルス含有ミルクによる過敏性腸症候群への補助療法効果：　閾値以下“うつ”の場合有効性目立つ

Makisey

“閾値以下うつ”

“Center for Epidemiologic Studies Depression Revised” (CESD-R) questionnaire

  • normal mood (NM) group (score < 16)

  • subthreshold depression (SD) group (score ≥ 16)

以上による分類


ChatGPT4oにて翻訳・要約・画像生成使用

Sarkawi, Marlynna, Raja Affendi Raja Ali, Norhazlina Abdul Wahab, Norshafila Diana Abdul RathiとNorfilza Mohd Mokhtar. 「A randomized, double-blinded, placebo-controlled clinical trial on Lactobacillus-containing cultured milk drink as adjuvant therapy for depression in irritable bowel syndrome」. Scientific Reports 14, no. 1 (2024年4月25日): 9478. https://doi.org/10.1038/s41598-024-60029-2.

過敏性腸症候群（IBS）はしばしば共存する精神疾患と関連しています。我々の以前の研究では、IBS患者の32.1％が閾値下うつ病（SD）を患っており、これがうつ病の発症リスクを高めることが発見されました。腸内微生物の調節は、精神バイオティクスを通じて腸-脳軸を介してうつ病に影響を与えることがわかっています。しかし、IBS患者におけるうつ病軽減の有効性は依然として不明です。本研究の目的は、Lactobacillus acidophilus LA-5とLactobacillus paracasei L. CASEI-01を含む培養乳飲料が、SDを伴うIBS参加者のうつ病および関連変数に及ぼす役割を調査することでした。正常な気分（NM）およびSDを持つ合計110人のIBS参加者が、以下の4つの介入グループのいずれかに無作為に割り当てられました：IBS-NMとプラセボ、IBS-NMとプロバイオティクス、IBS-SDとプラセボ、およびIBS-SDとプロバイオティクス。各参加者は12週間にわたり、毎日2本の培養乳を摂取する必要がありました。評価された結果には、うつ病リスク、生活の質、IBSの重症度、およびホルモンの変化が含まれました。うつ病のスコアは、ベースラインからIBS-SDのプロバイオティクスおよびプラセボで有意に減少しました（p < 0.001）。プロバイオティクスを摂取したIBS-SDのみがセロトニン血清レベルの有意な上昇を示しました（p < 0.05）。生活の質の測定値は、IBS-SDのプロバイオティクス、IBS-SDのプラセボ、およびIBS-NMのプラセボで有意に高くなりました（p < 0.05）。全てのグループ、プラセボおよびプロバイオティクスの両方で、介入後にIBSの重症度の有意な改善が報告され、寛解および軽度IBSの有病率が高まりました（p < 0.05）。関連するバイオマーカーの調節を通じて、デュアル株ラクトバチルスを含む培養乳飲料は、リスクのあるIBS患者に対する潜在的な抗うつ予防薬となり得ます。



棒グラフは、培養乳飲料の介入後の各グループのCESD-Rスコアの変化を示しています。データは対応のあるt検定を使用して計算され、平均値と平均の標準誤差として示されています（*p < 0.05）。


序文要約

  • 心理的および精神的併存疾患: IBS患者において、心理的および精神的併存疾患の存在が一般的に報告されている。

  • 腸-脳相互作用: IBSは、機能性胃腸障害（FGID）から腸-脳相互作用障害（DGBI）として再評価されている。

  • 診断基準: ローマIV基準に基づいて診断され、便秘型（IBS-C）、下痢型（IBS-D）、混合型（IBS-M）、および未分類型（IBS-U）の4つのサブタイプがある。

  • 有病率: 世界的には10%から20%の有病率があり、マレーシアのケランタン州とペラ州でそれぞれ10.9%と14%の有病率が報告されている。

  • 病態生理学の研究: 研究は腸-脳クロストークに焦点を当てており、免疫過剰反応、内臓過敏症、腸内細菌叢の乱れ、腸の透過性の障害、および心理的原因が含まれる。

  • 心理的ストレスとIBS: うつ病や不安などの心理的ストレスがIBS関連の胃腸症状を引き起こす因果関係がある。

  • 閾値下うつ病: 最近の研究では、IBS患者の32.1%が閾値下うつ病を持ち、これが臨床的うつ病のリスク因子であることが示されている。

  • プロバイオティクス: 近年、プロバイオティクスが腸-脳軸を修正し、IBS患者のうつ病に対する潜在的な治療法とされている。

  • 免疫調節効果: プロバイオティクスの免疫調節効果が、抗不安および抗うつ効果と関連している。

  • 治療効果: プロバイオティクスは、抗うつ薬と併用することでより効果的であり、IBS患者の生活の質を改善することができる。

  • 研究目的: 本研究の目的は、プロバイオティクスを含む培養乳飲料が腸-脳軸に与える影響と、特に閾値下うつ病を持つIBS患者におけるうつ病症状の軽減に対する効果を評価することである。

Discussion要約

要約

  • 前提: IBS患者の約3分の1が閾値下うつ病を経験し、早期介入がないと重度のうつ病に進行する可能性がある。

  • 研究目的: デュアルプロバイオティクス株を含む培養乳飲料がIBS患者のうつ病リスクを軽減するかどうかを調査。

  • 結果: 12週間にわたる培養乳飲料の摂取により、IBS-SD患者のうつ病症状が軽減された。

  • プラセボ効果: プラセボを受けたIBS-SD参加者も症状の改善を示し、積極的な態度や見解が治療効果に寄与する可能性がある。

  • QOLの改善: プロバイオティクスを受けたIBS-SD参加者は、特に行動および心理的フェノタイプに関連するQOLドメインで有意な改善を示した。

  • 腸内細菌叢の多様性: プロバイオティクスが腸内細菌叢の多様性を回復させたことが、IBS症状の改善に寄与した可能性がある。

  • IBS症状の改善: プロバイオティクスとプラセボの両方がIBS症状の重症度を軽減し、特に腹痛の頻度と重症度が低下した。

  • コルチゾールレベル: IBS-NM参加者のコルチゾールレベルが上昇し、これは慢性ストレスと関連している可能性がある。

  • セロトニンレベル: プロバイオティクスを摂取したIBS-SD参加者の血清セロトニンレベルが上昇し、これがうつ病や消化器症状の改善に寄与した可能性がある。

  • プロバイオティクスの選択: プロバイオティクスの選択と使用者の特性が治療効果に影響を与える。

  • その他の影響要因: 性別、ストレスレベル、教育レベルが研究結果に影響を与える可能性がある。

  • Covid-19の影響: 研究期間中のCovid-19パンデミックが参加者の心理的脅威に影響を与えた可能性がある。

  • 食事摂取の影響: プレバイオティクス、食物繊維、低FODMAP食の使用が研究結果に影響を与える可能性がある。

  • 結論: プロバイオティクスはIBS患者のうつ病症状を軽減する補助療法として有望だが、結果が一貫していないため予防療法としてはまだ確立されていない。


Geminiに質問

乳酸菌やプロバイオティクスを摂取した場合、腸内細菌叢への影響は持続するのでしょうか？ 摂取量が微量であるため、すぐに死滅してしまうのではないかと疑問に思われます。

ご指摘の通り、腸内細菌叢は広大かつ複雑な生態系であり、それに比べて乳酸菌やプロバイオティクスの摂取量は微量です。しかしながら、研究によると、腸内細菌叢への影響は、最初の摂取後も持続する可能性があることが示唆されています。ただし、その持続期間や程度は様々な要因によって異なります。

影響が持続するメカニズムは以下の通りです。
定着と増殖: 最初の摂取量は少ないかもしれませんが、一部の乳酸菌やプロバイオティクス株は腸管内壁に定着し、増殖する能力を持っています。これにより、既存の細菌叢の中で定着し、継続的な有益な効果をもたらすことができます。
代謝活動: 乳酸菌やプロバイオティクスは、短鎖脂肪酸（SCFA）、バクテリオシン、その他の生理活性物質など、様々な代謝物を産生します。これらの代謝物は、腸内環境に影響を与え、有害な細菌を抑制し、有益な微生物の増殖を促進する可能性があります。
免疫調節作用: 一部の乳酸菌やプロバイオティクスは、腸管免疫系と相互作用し、有益な免疫反応を刺激し、腸管バリア機能を高めることができます。これらの免疫調節作用は、腸の健康に長期的な影響を与える可能性があります。
遺伝子発現への影響: 研究によると、乳酸菌やプロバイオティクスは、宿主や腸内の他の微生物の遺伝子発現に影響を与える可能性があります。これらの遺伝子発現の変化は、腸内生態系とその機能に永続的な変化をもたらす可能性があります。
プレバイオティクス効果: 一部の乳酸菌やプロバイオティクスは、プレバイオティクスとして作用し、腸内に存在する有益な細菌の栄養源となります。これにより、これらの細菌の増殖と活動を促進し、微生物叢の構成に長期的な変化をもたらすことができます。


持続効果に影響を与える要因:菌株特異性: 乳酸菌やプロバイオティクスの菌株によって、腸内での定着、生存、効果の発揮能力は異なります。ある菌株は他の菌株よりも回復力があり、より長く持続する効果を持つかもしれません。
摂取量と頻度: 摂取量と摂取頻度は、効果の持続期間に影響を与える可能性があります。より高い用量とより頻繁な摂取は、より持続的な効果をもたらすかもしれません。
食事とライフスタイル: 食事、全体的な健康状態、ライフスタイルも、腸内での乳酸菌やプロバイオティクスの生存と活動に影響を与える可能性があります。繊維質の豊富な健康的な食事は、有益な細菌の増殖をサポートします。
個人差: 腸内細菌叢の構成や免疫反応は個人によって異なるため、乳酸菌やプロバイオティクスに対する反応も異なります。


結論:

乳酸菌やプロバイオティクスの最初の摂取量は少ないかもしれませんが、研究によると、腸内細菌叢への影響は、定着、代謝活動、免疫調節、遺伝子発現への影響、プレバイオティクス効果などを通じて持続する可能性があります。これらの効果の持続期間と程度は、菌株、摂取量、食事、個人の要因によって異なります。

ご不明な点がございましたら、お気軽にお問い合わせください。

前提として飲用継続しなきゃ、定着しそうもない

この記事が気に入ったらサポートをしてみませんか？