関節リウマチ（RA）と慢性閉塞性肺疾患（COPD）の関連

Chung, Chiwook, Hyungjin Kim, Kyungdo Han, Jinhyoung Jung, Yeonghee Eun, Hyun Lee, Junhee Park, Dong Wook ShinとSei Won Lee. 「Rheumatoid arthritis increases the risk of chronic obstructive pulmona ry disease: a nationwide retrospective cohort study」. Chest, 2024年2月14日, S0012-3692(24)00160-0. https://doi.org/10.1016/j.chest.2024.02.014 .

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背景
関節リウマチ（RA）における肺症状のほとんどの報告は、間質性肺疾患に関連していました。RAと慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、どちらも慢性の炎症性全身疾患です。

研究課題
RAはCOPDの発症リスクを高めるか？血清陽性RAと血清陰性RAのCOPDリスクに差はあるか？

研究設計と方法
韓国国民健康保険データベースを使用して、2010年から2017年の間にRAと診断された個人をスクリーニングしました。血清陽性RAが32,608人、血清陰性RAが13,422人の、合計46,030人のRA患者と276,180人のマッチングした対照群を同定し、2019年12月まで追跡調査しました。COPDの発症リスク因子の調整済みハザード比（aHR）を推定するために、多変量Cox比例ハザードモデルを使用しました。

結果
RA患者のCOPD発生率は1,000人年あたり5.04、対照群では1,000人年あたり2.23でした。RA患者は対照群に比べてCOPDの発症リスクが高かった（aHR 2.11、95%信頼区間[CI] 1.96–2.28）。血清陽性RAおよび血清陰性RAの両方がCOPDのリスクを高めることが関連していましたが、血清陽性RAの患者は血清陰性RAの患者に比べてCOPDの発症リスクが高かった（aHR 1.26、95% CI 1.09–1.46）。サブグループ分析では、喫煙歴はRAとCOPDの発症との間に有意な相互作用を示さなかった。

解釈
RAはCOPDの発症リスクを高めることと関連しており、血清陽性であることによってそのリスクが増加します。医師は、RA患者における呼吸症状と肺機能を慎重に監視するべきです。

キーワード
慢性閉塞性肺疾患、タバコ喫煙、関節リウマチ、血清学的表現型、宣言

chronic obstructive pulmonary disease
cigarette smoking
rheumatoid arthritis
serologic phenotype
Declarations

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Perplexityに聞いてみた

関節リウマチ（RA）と慢性閉塞性肺疾患（COPD）の間には、病因学的な関連があることを示す論文がいくつかあります。*Chest*誌に発表された研究では、血清陽性および血清陰性のRAがいずれもCOPDのリスクを増加させることが関連しており、血清陽性のRA患者の方がリスクが高いことが分かりました[2]。また、*Respiratory Research*誌に掲載されたシステマティックレビューとメタ分析では、RA患者におけるCOPDのリスクの顕著な増加と高い有病率が報告され、監視と早期発見の必要性が強調されました[4]。さらに、*Rheumatology*誌の論文では、系統的な炎症によって部分的に媒介されるRAとCOPDの間の顕著な双方向の関連が強調されました[5]。これらの発見は、RAとCOPDの間の病因学的な関連を支持し、RA患者におけるCOPDの監視と管理に注意を払う必要性を強調しています。

引用:
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4017238 /[2] https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(24)00160-0/fulltext[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6612910 /[4] https://respiratory-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12931-019-1123-x [5] https://academic.oup.com/rheumatology/advance-article-abstract/doi/10.1093/rheumatology/kead594/7371306