ナッツ＋エネルギー制限ダイエットは減量効果あり、ただし、他のアウトカム改善は微妙、有害性乏しく有益と思われる

ナッツを追加したエネルギー制限ダイエットでは、約半数の研究（7つのうち4つ）でのみ有意に大きな体重減少が示されたが、一方、体組成の測定や血糖コントロールに対するナッツの追加効果を支持する証拠は限定的

Mead, Lauren C., Alison M. Hill, Sharayah CarterとAlison M. Coates. 「Effects of Energy-Restricted Diets with or without Nuts on Weight, Body Composition and Glycaemic Control in Adults: A Scoping Review」. Nutrition Research Reviews, 2024年2月23日, 1–17. https://doi.org/10.1017/S0954422424000106.

エネルギー制限（ER）ダイエットは、体重減少、体組成の改善、血糖コントロールの改善を促進します。ナッツの摂取もこれらのパラメータを改善します。しかし、これら二つの戦略を組み合わせた効果についてはあまり知られていません。このスコーピングレビューでは、エネルギー制限ダイエットがナッツの有無で体重、体組成、血糖コントロールに与える影響を評価するランダム化比較試験を特定するために、Medline、Embase、Scopusの体系的な検索を実施しました。タイトルと要旨をレビューした後、29本の全文記事がスクリーニングされ、8本の論文で報告された7つの研究が選定基準を満たしました。
エネルギー制限は、設定されたエネルギー目標を処方するか、1日のエネルギー要求量から1000–4200 kJの摂取を減らすことによって達成されました。
介入期間は4〜52週間で、1日あたり42〜84 gのアーモンド、ピーナッツ、ピスタチオ、またはクルミが含まれていました。
すべての研究でエネルギー制限が有意な体重減少をもたらしたと報告されていますが、ナッツを追加したエネルギー制限ダイエットでは、約半数の研究（7つのうち4つ）でのみ有意に大きな体重減少が示されました。
体組成の測定や血糖コントロールに対するナッツの追加効果を支持する証拠は限られていました。ナッツを含むエネルギー制限ダイエットでは体重減少と血糖値の改善が一貫していなかったものの、どの研究でもナッツの摂取が健康結果に悪影響を及ぼすことはありませんでした
。将来の研究では、異なる種類や量のナッツの摂取と、さまざまなレベルのエネルギー制限を組み合わせた効果を体重、体組成、血糖コントロールに対して探ることができるでしょう。

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ナッツに含まれる多くの栄養素は、体重減少を促進する上で重要な役割を果たすとされています(Reference Bes-Rastrollo, Wedick and Martinez-Gonzalez19,Reference Sabaté20)。タンパク質や食物繊維が豊富であるため、満腹感を促進し、食べ過ぎを抑える助けとなります(Reference Tan, Dhillon and Mattes21)。ナッツに含まれるタンパク質は、体重減少時に失われがちな筋肉量の維持を助け、体重減少に伴う安静時エネルギー消費量の減少を抑制する可能性もあります(Reference Tan, Dhillon and Mattes21)。飽和脂肪に比べて、ナッツに含まれる不飽和脂肪は脂肪酸化や食事誘発性熱産生を増加させることで、体重減少を促進する可能性があります(Reference Ros9,Reference Guarneiri and Cooper18)。さらに、ナッツの複雑な植物細胞壁マトリックスは、消化管内でのナッツの酵素分解を制限し、脂肪のカプセル化を引き起こして脂肪の吸収を減少させ、結果としてエネルギーの利用可能性を減少させることが提案されています(Reference Mattes and Dreher6,Reference Baer, Dalton and Blundell22)。
また、ナッツの高い食物繊維含有量(Reference Russell, Baka and Björck23)と脂肪酸プロファイルは、インスリン感受性の向上に関連しているため、規則的なナッツの摂取は血糖コントロールを促進するとされています(Reference Kim, Keogh and Clifton24)。ナッツに含まれる高量の一価不飽和脂肪（MUFA）、タンパク質、食物繊維は、胃の排出を遅らせ、食後血糖値を下げる効果があります(Reference Tindall, Johnston and Kris-Etherton25)。ナッツが単体の食品(Reference Jenkins, Kendall and Josse26,Reference Kendall, West and Augustin27)や高炭水化物食(Reference Mori, Considine and Mattes28)と一緒に摂取されると、血糖反応を低下させ、時間をかけてインスリン抵抗性を改善する可能性があります。しかし、ナッツが血糖指数（血糖、インスリン、HbA1c）に与える影響については、一般的に健康な人々や脂質異常症、メタボリックシンドローム、前糖尿病と診断された集団におけるランダム化比較試験の文献には一貫性がありません(Reference Arnesen, Thorisdottir and Bärebring29)。エネルギー制限だけによる効果を超えて、ナッツを加えることで血糖コントロールのさらなる改善が達成できるかどうかは明確ではありません。

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Discussion要約

• このスコーピングレビューは、ナッツを含むエネルギー制限（ER）ダイエットとナッツを含まないERダイエットの間での体格測定と血糖コントロールの変化について報告しています。

• レビューに含まれる7つの研究のうち4つは、ナッツを含むERダイエットを摂取した人々がナッツを含まないERダイエットを摂取した人々と比較して有意に多くの体重減少を達成したことを発見しました。

• ナッツを含むERダイエットによる体重減少は−2.6から−19.5 kg（体重減少率：−3.0%から−18.0%）の範囲であり、週に約−0.1から−0.2 kgの減少を示しました。

• 追加のナッツによる体重減少の効果は−1.4から−7.4 kgの範囲でありました。

• 研究によってエネルギー制限の程度と消費するナッツの量は大きく異なり、研究のエネルギー制限は4倍、ナッツの量は2倍の範囲で変動しました。

• 一部の研究では、ナッツとコントロールダイエットの間でマクロ栄養素の組成が厳密に一致していたのに対し、他の研究では非常に異なるマクロ栄養素組成を持つダイエットが使用されました。

• 3つの研究では、ナッツを含むERダイエットとナッツを含まないERダイエットの間で体重減少に差が見られませんでした。これらの研究では、ナッツの摂取量が少なく（38–56 g/d）、他の研究と比較して有意に多くの体重減少が見られませんでした。

• ナッツの量を増やすことで満腹感が高まり、体重減少が促進される可能性があります。

• 複数の研究では、ナッツが体組成に与える影響についての報告が少なく、特に無脂肪体重や筋肉量の変化についてのデータが不足しています。

• ナッツを含むERダイエットが血糖コントロールに与える影響については一貫性がなく、大多数の研究ではナッツの追加が断食血糖値、インスリン値、HOMA-IR、HOMA-βに有意な違いをもたらさなかったと報告されています。

• 1つの研究では、アーモンドを含むERダイエットが断食血糖値の有意な減少をもたらしましたが、その臨床的意義は限定的です。

• このレビューでは、ナッツを含むERダイエットの効果を評価するためのさらなる研究が必要であることが強調されています。特に、ナッツの摂取量とエネルギー制限の程度が血糖コントロールや体組成に与える影響についての最適な組み合わせを探ることが求められています。