性同一性ホルモン治療（GAHT）：性同一性ホルモン治療と退役軍人の健康：メタボリックシンドロームとの関連性は投与ステロイドによりばらつき

Hashemi らによるこのコホート研究では、トランスジェンダーとシスジェンダーの退役軍人を対象に、性ホルモンとメタボリックシンドロームの関係について調査しました。その結果、エストラジオールはシスジェンダーとトランスジェンダーの両方においてメタボリックシンドロームのリスク低下に関連していたのに対し、テストステロンはリスク増加に関連していました。特に、テストステロン投与を受けたトランス男性は、内因性の男性ホルモンを持つシス男性よりもメタボリックシンドロームのzスコアが高くなりました。反対に、エストラジオール投与を受けたトランス女性は、内因性の女性ホルモンを持つシス女性よりもメタボリックzスコアが低くなりました。この結果は、外因性ホルモンの影響が性染色体や発達期の性ホルモンによる組織化の影響を受ける可能性を示唆しています。この研究は、シスジェンダーとトランスジェンダーの両方におけるメタボリックシンドロームのリスク因子管理、特に性ホルモンの影響を考慮することの重要性を強調しています。

Hashemi, Leila, Andriana Marijic Buljubasic, Matthew J. Budoff, Laurel A. Copeland, Nicholas J. Jackson, Guneet K. Jasuja, Jeffery GornbeinとKaren Reue. 「Gender-Affirming Hormone Treatment and Metabolic Syndrome Among Transgender Veterans」. JAMA Network Open 7, no. 7 (2024年7月2日): e2419696. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.19696.

要点

質問 性同一性ホルモン治療（GAHT）は、ステロイドの代理投与により、メタボリックシンドロームの発症および進行と関連しているか？

結果 645人のトランスジェンダー退役軍人と645人のシスジェンダー退役軍人のコホート研究において、テストステロンを投与されたトランス男性退役軍人は、GAHT開始前後でメタボリックシンドロームのzスコアの増加が最も大きく、次にシスジェンダー女性、シスジェンダー男性と続き、エストラジオールを投与されたトランス女性参加者では変化が最も小さかった。

意味 この結果は、テストステロンがメタボリックシンドロームの発症および進行のリスク増加と関連しており、特にトランスジェンダー individualsにおいて顕著であることを示唆している。

概要

重要性 性同一性ホルモン治療（GAHT）は、トランスジェンダー individualsの性別違和を軽減し、生活の質を向上させるための一般的な治療法である。GAHTの長期的な影響を明らかにすることは、トランスジェンダーの健康研究における優先事項である。

目的 性ホルモン（エストラジオールおよびテストステロン）が、シスジェンダー退役軍人と比較して、トランスジェンダー退役軍人のメタボリックシンドロームの発症と関連しているかどうかを調査すること。

デザイン、設定、参加者 この後ろ向き縦断コホート研究では、退役軍人管理局の全国データベースから、性別違和の診断コード（ICD-9およびICD-10）を用いて、2006年1月1日から2019年12月31日までの間に女性化（エストラジオール）または男性化（テストステロン）治療を受けた記録があり、GAHT開始日およびメタボリックシンドローム構成要素関連データが利用可能なトランス女性およびトランス男性退役軍人を特定した。トランスジェンダー退役軍人は、シスジェンダー参照群とマッチングされた。

曝露 性同一性ホルモン治療

主要評価項目と測定 メタボリックシンドロームのzスコアは、体格指数、収縮期血圧、高密度リポタンパク質コレステロール、トリグリセリド、血糖値に基づいて算出された。平均zスコアの変化は、GAHT開始に対応する指標日前後で、トランスジェンダー群とシスジェンダー群の間で、反復測定分散分析モデルを用いて比較された。

結果 コホートには1290人の参加者が含まれていた：645人のトランスジェンダー（494人[38.3%]トランス女性、151人[11.7%]トランス男性）と645人のシスジェンダー（280人[21.7%]女性、365人[28.3%]男性）。指標日時点での平均（SD）年齢は41.3（13.2）歳であった。メタボリックシンドロームのzスコアは、経時的に有意に変化し、群間で有意に異なった。全体として、トランス男性退役軍人は、指標日後対指標日前で平均（SEM）zスコアの増加率が最も大きく（298.0%[57.0%]；P<.001）、次にシスジェンダー女性（108.3%[27.5%]；P<.001）、シスジェンダー男性（49.3%[27.5%]；P=.02）、トランス女性（3.0%[10.7%]；P=.77）と続いた。

結論と関連性 このコホート研究では、シスジェンダーおよびトランスジェンダー退役軍人の両方において、エストラジオールはメタボリックシンドロームのリスク低下と関連していたが、テストステロンはリスク増加と関連していた。しかし、トランス男性はこれらのホルモンに関連するメタボリックシンドロームのリスクが最も高く、トランス女性は最も低かった。これは、シスジェンダーおよびトランスジェンダー individualsにおけるメタボリックシンドロームの危険因子の管理、および動脈硬化性心血管疾患、2型糖尿病、収縮期高血圧、インスリン抵抗性、非アルコール性脂肪肝疾患のリスク予測に関連している。

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