活血化瘀剤による冠動脈性狭心症の補助療法に関する臨床研究の系統的レビューとメタ分析

はじめに
冠動脈性心疾患（CHD）は、冠動脈硬化性心疾患とも呼ばれ、動脈硬化や心筋虚血により血管が狭くなることで発症する心臓病です。冠動脈の血液供給不足により、心筋に急激な一過性の虚血と低酸素状態が生じ、その結果、動悸、倦怠感、胸痛の症状が現れ、全身の発熱、パニック、嘔吐を伴います。現在、狭心症の治療は主に血管の拡張、心筋虚血の改善、血小板凝集の抑制、動脈硬化性プラークの解消に焦点が当てられています。しかし、長期にわたる薬物治療は、肝障害や腎障害などの副作用を伴うことがあります。

中医学は、CHD関連症状の狭心症の治療において独自の利点を持っています。中医学によると、狭心症は「胸痺」と「心痛」のカテゴリーに属し、その最終的な病因は心臓の血瘀です。したがって、血瘀を取り除くための血行促進が主な治療となります。ある研究では、狭心症の治療に中医学と従来の西洋医学の併用療法を適用し、有望な結果を得ました。別の研究では、102人の狭心症患者を2つのグループに分け、一方は特別な中成薬の煎じ薬による治療、もう一方はニフェジピン、硝酸イソソルビド、腸溶性アスピリンによる治療を行いましたが、狭心症の症状の改善という点では有意差はなく、心機能指数と血中脂質指数は中成薬の煎じ薬のグループの方がさらに良好な結果でした。

このようなランダム化比較試験（RCT）は数多く実施されていますが、その質はまちまちであり、系統的な検討はなされていません。本研究では、CHDの狭心症の治療における中医学の治療効果を検討するために、系統的レビューとメタアナリシスを行いました。メタアナリシスの質を向上させるためのPRISMA声明チェックリスト（https://dx.doi.org/10.21037/apm-21-2233）に従い、以下の論文を紹介します。

エビデンス
「活血化瘀剤による冠動脈性狭心症の治療に関する臨床研究の系統的レビューおよびメタ分析」