ファモチジンを併用すると、フェキソフェナジンの効果は増強する？

    慢性蕁麻疹でフェキソフェナジン服用中の患者が、皮膚科Dr.より「併用してフェキソフェナジンの効果が上がるかみてみよう」とファモチジンを処方されるという事例を経験した（2019年11月10日）。

    近年，ヒト皮膚にＨ2の受容体が存在することが明らかにされており、H1ブロッカーにあまり反応しない難治性慢性蕁麻疹に対して、H2ブロッカーを併用して有効であることが報告されていますが、これはH2ブロッカーがH1ブロッカーの代謝分解を阻害し、H1ブロッカーの濃度が上昇するためと考えられています。
http://www.narumi-clinic.jp/muve.cgi?1=90

　「蕁麻疹診療ガイドライン 2018」にも明記あり（下図）。
https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/guideline/urticaria_GL2018.pdf
　下記K1)～K8)が元文献だが、日本人による論文はない。そのせいか、日本で最も使われれているファモチジンのデータはないようだ。今後の研究結果が待たれる。

K1）Monroe EW, Cohen SH, Kalbfleisch J, et al: Combined H1 and H2  
       antihistamine therapy in chronic urticarial, Arch Dermatol, 1981; 117:
       404―407.
K2）Bleehen SS, Thomas SE, Greaves MW, et al: Cimetidine and
       chlorpheniramine in the treatment of chronic idio-pathic urticaria: a
       multicentre randomized double-blind study, Br J Dermatol, 1987; 117:
       81―88.
K3）Simons FE, Sussman GL, Simons KJ: Effect of the H2-antagonist
       cimetidine on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of the H1-
       antagonists hydroxyzine and cetirizine in patients with chronic urticarial, J
       Allergy Clin Immunol, 1995; 95: 685―693.
K4）Paul E, Bödeker RH: Treatment of chronic urticarial with terfenadine and
       ranitidine. A randomized double blind study in 45 patients, Eur J Clin 
       Pharmacol, 1986; 31: 277―280.
K5）Commens CA, Greaves MW: Cimetidine in chronic idio-pathic urticaria: a
       randomized double-blind study, Br J Dermatol, 1978; 99: 675―679.
K6）Cook LJ, Shuster S: Lack of effect of cimetidine in chronic-idiopathic
       urticarial, Acta Derm Venereol, 1983; 63: 265―267.
K7）Ogawa Y, Ichinokawa Y, Hiruma M, et al: Retrospective cohort study on
       combination therapy with the histamine H2-receptor antagonist
       lafutidine for antihistamine-resistant chronic urticaria, J Dermatolog
       Treat, 2013; 24: 463―465.
K8）Guevara-Gutierrez E, Bonilla-Lopez S, Hernández-Arana S, Tlacuilo-Parra
       A: Safety and efficacy of cetirizine ver-sus cetirizine plus ranitidine in
       chronic urticaria: Double-blind randomized placebo-controlled study, J
       Dermatolog Treat, 2015; 26: 548―550.