エレバンスヘルス（ELV) 2024年2Q 決算&カンファレンスコールまとめ
会社概要
会社名：
Elevance Health, Inc.($ELV)
業界：
医療保険
本社：
インディアナ州、アメリカ
上場年：
2001年（NYSE）
概要：
Elevance Health（旧称：Anthem）は、アメリカ合衆国の大手医療保険プロバイダーです。
2022年に社名をElevance Healthに変更し、全体的な健康を向上させるという使命を掲げています。
Elevance Healthは、医療保険に留まらず、統合された健康管理アプローチを提供し、顧客とそのコミュニティの健康を促進することを目指しています。
事業内容：
商業用保険、メディケア、メディケイドのプランを提供しています。
加えて、行動健康、薬局、複雑なケアソリューションなど、多岐にわたる医療サービスを展開しています。
Elevance Healthは、Anthem Blue Cross and Blue Shieldの名前で14州で健康保険プランを提供し、Carelonというブランドで複雑な医療課題に対処するソリューションを提供しています。
類似企業：
ユナイテッドヘルス・グループ（アメリカ）、東京海上ホールディングス株式会社（日本）
公式HP：
https://www.elevancehealth.com
決算
⭕️EPS:実際$10.12 予想$10.01
⭕️売上高:実際$43.22B 予想$42.9B
前年同期比売上高成長率:-0.3%
ガイダンス:
❌2024年通期EPS:実際$37.20 予想$37.28
Memo:
給付費率は86.3%で、10ベーシスポイント改善した。
これは主に、医療給付事業の医療費トレンドをカバーするための保険料率調整、および規律ある事業引受によるもの。
営業費率は11.7%で、目標とする投資および統合費用により60ベーシスポイント上昇した。
調整項目を除いた営業費率は11.5％で、50ベーシス・ポイントの上昇となった。
カンファレンスコール
要約
1.冒頭のコメント
CEOのゲイル・ブーローは、第2四半期の1株当たり調整後希薄化利益が前年同期比12%増の10.12ドルであったことを発表。
通期のガイダンスも前年比12%増の37.20ドルと再確認しており、企業全体の回復力と成長を強調している。
2.戦略と取り組み
Carelon Servicesの成長、新規顧客獲得、既存顧客へのサービス拡大、メディケイドの契約獲得、ブルークロス・ブルーシールドとの提携強化を含む複数の戦略的取り組みが報告された。
CarelonRxの事業変革や在宅配達サービスの提供に重点を置いている。
3.市場の動向とマクロ経済要因
メディケイドの再審査に伴う動向や、メディケア・アドバンテージ・プログラムの資金削減に対応するための取り組みが言及された。
市場全体の動向に応じた戦略的対応が進められている。
4.競合他社との比較
競合他社との提携や、ブルークロス・ブルーシールドとの強力なパートナーシップを活用して市場シェアを拡大している。
特に、Carelon Servicesの外部顧客との取引が拡大し、競争力を強化している。
5.業績報告
第2四半期のGAAP基準の希薄化後1株当たり利益は9.85ドル、調整後の希薄化後1株当たり利益は10.12ドル。
会員数は4,580万人で、主にメディケイド会員の減少によるもの。営業収益は432億ドルで前年並み。
6.セグメント別業績
Carelon Servicesの営業収益は26%増、営業利益は30%増。CarelonRxの成長とインフラへの投資が報告された。
メディケア・アドバンテージは、2025年の支払い年度に向けた成長を見込んでいる。
7.財務状況
営業キャッシュフローは24億ドルで、前年同期比で約60億ドル減少。
今後の営業キャッシュフロー見通しは70億ドルを若干上回ると予想されている。CarelonRxへの投資が継続されている。
8.将来の見通し（ガイダンス）
通期の調整後希薄化1株当たり利益のガイダンスは37.20ドル以上を予想。
メディケイド利用率の上昇を予測しつつも、給付費率は当初のガイダンス範囲の上半分で終了する見込み。
ケアロンの成長が期待されている。
9.質疑応答（Q&A）セッション
1.
質問：
2025年の成長加速に向けた計画について。
回答:
ゲイル・ブーローは、すべての事業で収益成長の加速を見込んでおり、特にACA事業の拡大とメディケア・アドバンテージの持続可能な成長に重点を置いていると回答。
2.
質問：
メディケイドの料金改定と利用状況について。
回答:
フェリシア・ノーウッドは、料率の健全性を維持しつつ、再審査の段階的な終了を見込んでいると説明。
3.
質問：
CarelonRxのインソーシングと契約範囲について。
回答:
ピート・ヘイタヤンは、インソーシング戦略とKrogerの買収によるスクリプトの移行について説明。
10.AIに関連したコメント
ゲイル・ブーローは、ジェネレーティブAIが業務効率の向上と顧客体験の改善に大きな影響を与えていることを強調。
社員向けのAIツール「スパーク」の導入や、AI技術を活用したプロバイダーとの業務プロセスの合理化について言及。
全文
会社関係者：
スティーブ・タナル - IR担当副社長
ゲイル・ブーロー - 社長兼最高経営責任者（CEO）
マーク・ケイ - CFO
フェリシア・ノーウッド - 政府健康保険担当社長
ピート・ヘイタヤン - Carelon 社長
モーガン・ケンドリック - 企業向け医療給付担当社長
電話会議参加者：
A.J. ライス - UBS
ネイサン・リッチ - ゴールドマン・サックス
ランス・ウィルクス - バーンスタイン
ケビン・フィッシュバック - バンク・オブ・アメリカ
ジョシュ・ラスキン - ネフロン・リサーチ
リサ・ギル - JPMorgan
ジャスティン・レイク - ウルフ・リサーチ
エリン・ライト- Morgan Stanley
マイケル・ハ - ベアード
アンドリュー・モク - バークレイズ
ライアン・ラングストン - カウエン
スティーブン・バクスター - ウェルズ・ファーゴ
スコット・フィデル - スティーブンス
サラ・ジェームス - カンター・フィッツジェラルド
ジョージ・ヒル - ドイツ銀行
ウィット・メイヨ - リーリンク・パートナーズ
デイブ・ウィンディリー - ジェフリーズ
アン・ハインズ - みずほ証券
ベン・ヘンドリックス - RBCキャピタル・マーケッツ
オペレーター
皆様、お待ちいただきありがとうございます。
Elevance Healthの第2四半期業績報告電話会議へようこそ。
現時点では、参加者の皆様は聞くだけのモードになっています。
後ほど、質疑応答のセッションを行いますので、参加者は1つの質問を提出してください。
[オペレーターからの指示] 念のためお伝えしますが、本日の会議は録音されています。
それでは、会社の経営陣に会議を移したいと思います。
どうぞ、どうぞ。
スティーブ・タナル
おはようございます。
Elevance Healthの第2四半期2024年業績報告会にようこそ。
私は、投資家向け広報担当副社長のスティーブ・タナルです。
今朝の業績報告会には、社長兼CEOのゲイル・ブーロー、CFOのマーク・ケイ、ケアロン社長のピート・ヘイタヤン、コマーシャルヘルスベネフィット事業社長のモーガン・ケンドリック、そして、ガバメントヘルスベネフィット事業社長のフェリシア・ノーウッドが同席しています。
ゲイルが当四半期と戦略的イニシアティブの最近の進捗状況について簡単に説明します。
その後、マークが財務実績と見通しについて詳しく説明します。
準備した発言の後、チームは質疑応答に対応します。
電話会議では、特定の非GAAP指標を参照します。
これらの非GAAP指標と最も直接的に比較可能なGAAP指標との調整は、当社のウェブサイトelevancehealth.comでご覧いただけます。
また、この電話会議では将来の見通しに関する発言も行います。
これらの発言には一定のリスクや不確実性が伴うことにご注意ください。
その多くは予測が困難であり、一般的にエレバンス・ヘルス社の管理の範囲外です。
これらのリスクや不確実性により、実際の業績が当社の現在の予想と大きく異なる可能性があります。
リスナーの皆様には、本日のプレスリリースおよび米国証券取引委員会（SEC）への四半期報告書で議論されているリスク要因を慎重に確認することをお勧めします。
それでは、ゲイルにマイクをお渡しします。
ゲイル・ブーロー
スティーブ、ありがとうございました。
皆さん、おはようございます。
本日の決算報告会にご参加いただき、ありがとうございます。
今朝、当社は第2四半期の業績を発表しました。
1株当たり調整後希薄化利益は10.12ドルで、前年同期比12%増となりました。
この結果は、ダイナミックな事業環境における熟考された実行、および当社の多様な事業群の力をはじめとする独自の強みを反映したものです。
通期の希薄化後調整後1株当たり利益のガイダンスは、前年比12%増となる少なくとも37.20ドルと再確認しました。
メディケイド事業における業界全体の動向や、CarelonRx社における事業変革の支援と能力強化のための投資を考慮し、通期の見通しを慎重に維持しています。
ヘルスケア事業部門は、当四半期においてバランスと回復力を示しました。
企業向け事業では、利益率回復に向けた取り組みを継続し、堅調な会員数の伸びを実現しています。
特に、個人向けACA事業では、前年同期比で大幅な伸びを記録しました。
また、ナショナルアカウントにおいても勢いを増しており、事業では歴史的に高い顧客維持率を達成し、新規顧客の獲得も堅調です。
今年に入ってから、これまで当社と一部の事業のみ提携していた既存の雇用者グループ顧客との取引を拡大しました。
これは、当社が市場に提供する独自の価値を証明するものです。
メディケイドでは、最近の新規事業の獲得と再調達契約の成功に満足しており、今後の成長に向けての布石となりました。
数週間前にインディアナ・パスウェイズ・フォー・エイジング・プログラムを開始し、本州で最大の支払い者となり、対象となるほぼ40%の住民にサービスを提供できることを誇りに思います。
インディアナ・パスウェイズは、慢性疾患や複雑なニーズを抱える住民に直接サービスを提供しており、当社の強みを最大限に活かしています。
また、今四半期にはカンザス州のメディケイドRFPを落札する栄誉に恵まれ、ブルーパートナー2社と提携してヘルシーブルーとして業務を行っています。
メディケイドの再審査についてですが、昨年の審査再開以来、ほぼすべての会員が資格の再審査を受けています。
しかし、私たちの仕事はこれで終わりではありません。
約70%の保険適用喪失が事務処理上の問題によるものであることを踏まえ、私たちは引き続き、会員への積極的な働きかけを行い、医療へのアクセスを最大限に高め、健康上の障害を最小限に抑えています。
昨年再審査が再開された際、予想よりも長い遅れが生じましたが、今年を通じて脱退した会員が再加入すると見込んでいます。
特に、当社がコマーシャルとメディケイドの両方の健康保険プランを提供しているブルーステートでは、再加入者の割合が着実に増加しています。
再審査の結果、メディケイドの会員構成が変化し、重症度が高まったため、当社は州パートナーと積極的に協力し、料率が保険数理上健全な水準を維持できるよう努めています。
メディケアでは、2024年の初期スターレーティングに対する当社の異議申し立てに関する最近の裁定に満足しています。
その結果、当社の加重平均レーティングは4.0スターに上昇し、2025年の支払い年度には、当社の会員の約56%がレーティング4.0スター以上のプランに加入しているか、レーティング対象外の新契約に加入しているものと見込まれ、同様の払い戻しを受けることになります。
この結果は、メディケア・アドバンテージ・プログラムに対する2年連続の資金削減を相殺するのに役立ちます。
これにより、メディケア・アドバンテージに健康と福祉を依存している高齢者や障がい者にとって、保険料の上昇や給付金の削減につながるものと当社は考えています。
当社としては、2025年の入札に向けて、規律あるアプローチを維持しました。
成長と利益率のバランスを取りながら、魅力的で持続可能なメディケア・アドバンテージ事業を長期的に構築することに重点的に取り組むため、価値が高く競争力のある給付を提供していきます。
ヘルスケアサービス事業では、成長のための企業活動の推進という戦略的優先事項において、進展が見られます。
ケアロン・サービスは、新規顧客の獲得と既存顧客へのリスクベースサービスの拡大により、外部顧客との取引が拡大し、当四半期の営業収益と利益が堅調に伸びました。
例えば、最近、ブルークロス・ブルーシールドの既存パートナーとの大きな契約を獲得し、州および第三者支払機関顧客に新しい行動および医療給付管理サービスを展開しました。
これらの受賞は、当社が提供する価値の証であり、外部成長を推進する前に社内で価値を証明するという当社の戦略が正しかったことを証明するものです。
次に CarelonRx についてですが、当社は最近買収した企業を統合し、重要な価値ドライバーを拡大しています。
これは、より大きな価値を提供し、会員のお客様の体験を高めるために重要な要素をコントロールするための投資です。
第 2 四半期の利益率は、特にインフラとサービスレベルへの投資の増加を反映しています。
当社は、最高水準の在宅配達サービスと SpecialtyRx サービスの提供に引き続き尽力しています。
これらの資産を拡大し成長させる大きなチャンスがあると見ており、CarelonRx の成長可能性に引き続き期待しています。
当社は、2024年に向けた企業戦略において、能力とサービスの強化、高成長分野への投資、ヘルスケア事業の最適化を進めています。
これらの課題には、いずれも堅固な長期的な成長の可能性が組み込まれています。
Carelon Servicesでは力強い成長を実現しており、今後も成長の加速が見込まれています。
一方、2024年のガイダンスには、CarelonRxや政府健康保険運営利益率など、長期的な平均を下回るものの、目標を大きく上回る成長への多額の投資が組み込まれています。
集中的な実行は、Carelonが企業成長のフライホイールとして、また当社の事業の収益力が組み込まれているという自信の表れであり、これらが相まって、長期的に調整後希薄化1株当たり利益の大幅な成長を実現できると考えています。
最後に、私たちの目的と献身を共有してくださる地域パートナーの皆様、そして、私たちが奉仕させていただく会員の方々の生涯にわたる信頼のおける健康パートナーとなることを目指し、日々努力してくださる当社の社員に感謝申し上げます。
彼らの情熱は、ニュースウィーク誌による「2024年のアメリカで最も働きがいのある会社」に5つ星中5つ星で選出されたこと、またUSニュース&ワールド・レポート誌による「2024年の最も働きがいのある会社」に選出されたことなど、最近の外部からの評価にも反映されています。
それでは、当社のCFOであるマーク・ケイにマイクを渡し、当社の業績と今後の見通しについて詳しく説明してもらいます。
マーク、どうぞ。
マーク・ケイです。
ゲイル、ありがとうございます。
電話でお聞きのみなさん、おはようございます。
ゲイルが述べたように、第2四半期の業績を発表しました。
GAAP基準の希薄化後1株当たり利益は9.85ドル、調整後の希薄化後1株当たり利益は10.12ドルで、前年同期比12%増となりました。
第2四半期末時点の会員数は4580万人で、これは主にメディケイド（低所得者向け医療保険）会員の減少によるものです。
当社の商業向け有料事業は、自己負担の雇用主に対して当社が提供する明確な価値とブルークロス・ブルーシールドブランドの力強さを反映し、前年同期比で35万4,000人の加入者を増やしました。
さらに、ACAの個人向け商品の戦略的なポジショニングが、堅調で収益性の高い成長を確保する上で効果的であることが証明されました。
当四半期の営業収益は432億ドルで、ほぼ前年並みでした。
メディケイドの再決定が終盤に差し掛かっているため、外部の会員数増加とパラゴン・ヘルスケアの買収に関連する保険料とケアロンRx製品の収益増により、下半期の営業収益は増加すると予想しています。
Carelon Services の勢いは第 2 四半期に加速しました。
内部および外部の顧客に提供したリスクベースのサービスの成長、慎重な価格設定、そして強力な実行力により、営業収益は 26% 以上、営業利益は 30% 以上増加しました。
第 2 四半期の連結給付費用比率は 86.3% で、前年同期比で 10 ベーシスポイント改善しました。
この改善は、医療費の動向を考慮した保険料率調整、規律ある医療管理、および業務ミックスの商業分野へのシフトを含むいくつかの要因によるものです。
これは、より健康な会員の減少により重症度が高まっているメディケイド事業によって一部相殺されました。
Elevance Healthの第2四半期の調整後営業費用比率は11.5%で、2023年第2四半期と比較して50ベーシスポイント上昇しました。
CarelonRxへの投資費用の増加を吸収し、その他の戦略的イニシアティブとともに、当社は長期的な持続可能な成長に向けた体制を整えています。
今年後半には、営業費用比率の大幅な改善が見込まれています。
企業全体の調整後営業利益は、ケアロン・サービスを中心に前年同期比で約6%増加しました。
当社は引当金に関して慎重な姿勢を維持しています。
第2四半期末の支払期日および支払請求日数は45.3日となり、長期目標である40代前半の範囲を上回りました。
なお、第1四半期の支払請求日数には、業界全体の請求受理の遅れに関連する約1.7日が含まれていました。
今後の見通しについては、メディケイドを中心に鋭敏度とコストの動向を注意深く監視し、保険料率が保険数理上健全な水準を維持できるよう各州と協力していきます。
しかし、下半期のメディケイドの利用率は上昇すると予想されるため、通期の給付費率は当初のガイダンス範囲の上半分で終了する見通しです。
それでも、通期の調整後希薄化1株当たり利益のガイダンスである37.20ドル以上を達成できると予想しています。
最後に、今朝提供した補足収益プレゼンテーションに含まれている、当社の企業成長アルゴリズムについて簡単に説明したいと思います。
調整後希薄化1株当たり利益を年平均で少なくとも12%成長させるという当社のコミットメントには、会員数の増加、地理的拡大、Carelonの勢いを基盤とした営業収益の1桁台前半の成長が含まれています。
全事業部門における厳格な引受と営業費用管理への取り組みにより、2027年までに6.5%から7%の企業営業利益率目標の達成に向けた改善を推進します。
これらを総合すると、当社は長期的に平均して毎年、1桁台前半から2桁台前半の成長率で営業利益の増加を目指しています。
最後に、資本配分は、目標とする希薄化後1株当たり利益の成長率の3分の1を常に達成できるものと見込んでいます。
全体として、上半期の業績は当初のガイダンスと一致しており、当社は今年残りの期間も、実行と業務効率にしっかりと焦点を当てていきます。
それでは、オペレーター、質疑応答の開始をお願いします。
質疑応答
オペレーター
[オペレーターからの指示] 最初の質問は、UBSのA.J.ライスさんにお願いします。
どうぞ、どうぞ。
A.J.ライス
皆さん、こんにちは。
まず最初に、長期的な成長目標が策定されていることは存じております。
現時点では、2025年の成長加速に向けた計画について、もう少し詳しくコメントしていただけるでしょうか。
今年、収益目標が再設定されたり、その他の変更があったことは承知しております。
2025年に長期的に目指している成長軌道に戻る可能性について、どのようにお考えでしょうか？
ゲイル・ブーロー
ありがとうございます、A.J.。
そして、今朝は質問をありがとうございました。
まず、マークが説明した当社の企業成長アルゴリズムについてお話ししたいと思います。
なぜなら、このアルゴリズムは、当社がどのようにビジネスを考えているかを、皆さんに理解していただくための枠組みとなるからです。
また、2024年と当社の業績について考えてみると、さまざまなタイプのマクロ経済環境において、さまざまな方法で成長を可能にしてきた、補完的な事業のバランスと回復力があります。
2025年についてはまだ時期が早いですが、少なくとも2025年について私たちがどのように考えているかをお話ししたいと思います。
私たちは、すべての事業で収益成長の加速を見込んでいます。
特にヘルスケア事業では、商業分野において非常に強い勢いが続いています。
その一環として、ACA（医療保険制度改革法）の事業拡大をターゲットに、メディケイドの再決定で起きていることをサポートする新しい地域を追加する場合もあります。
メディケア・アドバンテージでは、冒頭でも申し上げたように、利益率の持続的な成長に向けての体制が整ったと感じています。
メディケアでは、再決定サイクルの終了が近づき、成長への回帰が見込まれています。
今年初めの好成績についてはすでにご存知かと思いますが、非常に満足しています。
また、管理上の理由から再決定された一部については、当初の予想よりも時間がかかっているものの、いずれ戻ってくるものと考えています。
そして、ケアロンと成長に対する期待、そして当社の進歩について、これらのコメントを締めくくりたいと思います。
第2四半期には、その成果がいくつか見られました。
ケアロン・サービスでは、第2四半期に非常に力強い外部成長が見られ、特にリスク市場において当社の能力を強化し続けることで、さらに多くの機会が生まれると見ています。
ここで私たちが目にしているのは、まず自社の事業でそれを証明し、次にそれを商業的に市場に投入する能力です。
これは私たちにとって非常に強力なセールスポイントとなっており、私たちはそれにとても興奮しています。
そして最後に、CarelonRxは、特に専門分野において、Paragon HealthcareやBioPlus Specialty Pharmacyなどの最近の能力の統合を含め、拡大する能力です。
また、Kroger Specialty Pharmacy 事業の追加も楽しみにしています。
事業の多角化を進めながら、収益成長の加速について考えていきます。
全体的には、2025年の収益成長の加速について考えており、すべての事業でそれを期待しています。
また、事業内で目にするものについても非常に前向きです。
ご質問ありがとうございました。
次の質問をお願いします。
オペレーター
次に、ゴールドマン・サックスのネイサン・リッチさんからのご質問です。
どうぞ、どうぞ。
ネイサン・リッチ
ご質問ありがとうございます。
メディケイドについてお聞きしたいのですが、貴社の収益の4分の1ほどは、下半期の固定料金によるものだと思います。
この料金改定について、貴社のガイダンスが何を前提としているのか、お話しいただけますか？
また、7月または10月の改定について、現時点で把握している範囲で、何かお考えになっていることがあれば、お話しいただけますか？
また、マークさん、メディケイドの利用状況についてコメントされていますが、同じ加入者ベースでケアのレベルが向上しているのでしょうか、それとも、州ごとの料金と加入者の重症度レベルとのタイミングのダイナミクスが問題となっているだけなのでしょうか？
ゲイル・ブーロー
質問をありがとうございます、ネイサン。
多くの質問をいただきました。
それでは、まずフェリシア・ノーウッドに答えていただき、その後、マークが質問の後半部分について回答します。
フェリシア、どうぞ。
フェリシア・ノーウッド
おはようございます、ネイサン。
おっしゃる通りです。
当社の料率設定の仕組みでは、州の約半分で料率が上半期に設定され、残りの半分は下半期に設定されます。
当社の主力グループは間違いなく第4四半期に設定されます。
現時点では、2024年のメディケイドの保険料のほぼすべてを見通すことができ、州との料率に関する協議は非常に建設的です。
とはいえ、すべての保険料が確定したわけではありません。
私たちは州と常に話し合いを続け、ほぼ毎週更新される経験に基づく情報を提供しています。
再決定が段階的に終了する中で、全体的な変化の観点から私たちが把握していることを州側も把握していることを確認するためです。
再決定は、メディケイドでここしばらくの間起こった最も大きな変革のひとつであることは間違いありません。
話し合いは現在も続いています。
当社の料率は今後も健全性を維持できると確信していますが、料率の設定時期と対象人口の急変時期との間に短期的なズレが生じる可能性があり、それは今年の更新内容にも反映されています。
各州と保険数理人が、当社が保有する最新のデータを利用できるよう引き続き確認していきます。
また、第4四半期の料率プロセスにおいて、当社との交渉が継続している一部の非常に大きな州についても、引き続きその取り組みを進めていきます。
それでは、利用状況に関するその他の問題についてマークに説明してもらいます。
マーク・ケイ
フェリシア、どうもありがとうございました。
そして、おはようございます。
メディケイドの利用状況についてですが、フェリシアが述べたように、この四半期では予想通り、より重症度の高い患者が増加しました。
また、在宅医療、放射線科、耐久医療器具、さらには一部の選択的処置など、幅広いメディケイド対象者層で、利用の増加傾向が見られます。
ここで付け加えたいのですが、準備したスピーチで述べたように、通年の見通しでは、フェリシアが述べたようなレートのタイミングの不一致を含め、この重症度の変化と下半期の利用増加の両方を考慮しています。
ゲイル・ブーロー
ありがとうございます。
次の質問をお願いします。
オペレーター
次に、バーンスタインのランス・ウィルクス氏からの質問です。
どうぞ、どうぞ。
ランス・ウィルクス
CarelonRxについて少しお話いただけますか？
特に、インソーシングを進める中で、CVSとの契約内容や契約範囲についてご興味をお持ちのことについて。
それから、AnthemメンバーやBioPlus、Paragonの他のメンバーへの統合展開の状況と、Krogerの状況について、簡単な最新情報をお知らせいただけますか？ありがとうございます。
ゲイル・ブーロー
ありがとうございます、ランス。
Carelonを率いるピート・ヘイタヤンに、ご質問にお答えいただきます。
ピート・ヘイタヤンです。
ありがとうございます。
質問をどうもありがとうございました、ランス。
薬局事業に関する全体的な戦略については、非常に満足しています。
まず、中核事業と中核事業の成長についてお話しします。
当社の戦略は市場で反響を呼んでいます。
戦略上重要な要素である当社の取り組みや、インソーシングと事業の多角化に対する関心は依然として高いままです。
そして、当社の価値ストーリーが本当に共感を呼んでいると思います。
統合された価値ストーリーが、非常に競争力のある価格設定を通じて効果を発揮しています。
そして、コアPBMの下位市場と中間市場で引き続き非常に良い業績を上げています。
この点については非常に満足しています。
当社の多角化や資産に関するご質問については、非常に順調に進んでいます。
スペシャリティに関して申し上げましたように、昨年は、Elevanceスクリプトを処理できるだけのキャパシティを確保するためにインフラストラクチャの構築に注力しました。
その結果、非常に満足のいく結果を得ることができました。
今年初頭からスペシャリティに関連してスクリプトの移行を開始し、現在も引き続きその作業を進めています。
また、重要な点として、現在、Krogerの買収に向けた準備を進めるとともに、そのスクリプトも引き継ぐための投資を継続しています。
現在、第3四半期と第4四半期の今年末までに完了する予定で、それを確実に成功させるために多くの準備と投資を行っています。
そして最後に、パラゴンに関連して、もう一度その機会について述べたいと思います。
なぜなら、私たちは非常に良い感触を得ているからです。
私たちは、Elevance Healthに関連して160億ドルの投資支出について話しており、その約50％が病院での設定となります。
つまり、外来施設や在宅医療など、より適切な環境でケアを提供できる素晴らしい機会なのです。
私たちは、この戦略に関連して、市場における当社のポジションと市場占有率に非常に満足しています。
そして重要な点として、この戦略の一環として、私たちは郵便番号レベルで、そのケアを提供できる外来施設の開設を目指しています。
私たちはまもなく1つを立ち上げ、2025年までに他の地域でも立ち上げられるよう、戦略を練り、準備を進めています。
つまり、全体として、重要な戦略的要素をインソースし、成長機会を活用するという当社の戦略には非常に満足しています。
ゲイル・ブーロー
ピート、ありがとう。
そしてランス、質問をありがとう。
これはまさに、当社の成長のフライホイールと、当社が非常に期待しているこれらの資産を拡大する能力の好例だと思います。
繰り返しになりますが、これは Elevance Health 内のヘルスプランの差別化された医療コストを推進する機会であると同時に、会員により良い体験を提供し、エコシステム全体にわたるパートナーをサポートする機会でもあります。
つまり、当社のフライホイールの重要な要素なのです。
次の質問をお願いします。
オペレーター
次に、バンク・オブ・アメリカ社のケビン・フィッシュベック氏にお繋ぎします。
どうぞ、どうぞ。
ケビン・フィッシュバックです。
ありがとうございます。
ご準備いただいたコメントの中で、今回の結果は3つの要因によって多少圧迫されたとおっしゃっていたと思います。
1つ目は、成長のためのケアロンへの投資、そしてメディケイドとメディケア・アドバンテージにおける平均以下の利益率です。
これらの要因について、もう少し詳しくご説明いただけますか？また、これらの利益率が現在、目標とする水準と比較してどの程度なのか、どのように考えればよいでしょうか？ありがとうございます。
マーク・ケイ
ご質問ありがとうございます。
ヘルスベネフィットの報告セグメントを統合したことを踏まえ、単一事業部門の営業利益率について詳しくコメントすることは控えさせていただきます。
しかし、ご質問にお答えする意味で、少し補足させていただきます。
メディケイドの利益率は前年比で縮小すると予想しています。
これには、当社が対処している業界全体の動向を含め、いくつかの重要な要因があります。
その要因には、先ほどお話した、重症度に応じた料金設定のタイミングのずれや、メディケイド加入者の構成に伴う重症度の増加などがあります。
重要な点として、先ほどお話したように、当社は州政府と非常に建設的な話し合いを続けており、これらの料金が保険数理上健全な水準を維持できるよう努めています。
メディケアでは、2024年の利益率は2023年よりも改善すると引き続き予想しています。
それでも、当社の長期目標マージンレンジを下回る水準にとどまります。
最後に、2024年の民間保険の再価格設定イニシアティブと当社の規律ある価格設定慣行の進展に非常に満足しています。
以前にもお話ししましたが、強調しておきたいのは、2023年は、マージン回復に向けた取り組みの最初の1年間、あるいはその1年間の終わりを象徴する年だったということです。
2024年に実施する施策とともに、その成果の一部が数字に表れてきています。
ゲイル・ブーロー
ありがとうございます。
次の質問をお願いします。
オペレーター
次に、ネフロン・リサーチのジョシュ・ラスキン氏にお答えいただきます。
どうぞ、どうぞ。
ジョシュ・ラスキン
こんにちは、ありがとうございます。
おはようございます。
2025年のMA市場における市場レベルの成長について、どのような見通しをお持ちですか？
時期尚早だとは思いますが、逆風や順風、そして2025年のMA市場全体におけるElevanceの市場シェアの伸びについて、どのように予想されていますか？
ゲイル・ブーロー
フェリシアにコメントしてもらいますね、ジョシュ。
ありがとうございます。
フェリシア・ノーウッド
おはようございます、ジョシュ。
ありがとうございます。
メディケア・アドバンテージは現在、非常にダイナミックな時期を迎えています。
そして今、これまで以上に、2025年に向けた計画を立てる際には、非常に慎重かつ合理的に考えることが重要だと考えています。
このような環境にもかかわらず、メディケア・アドバンテージの加入者数は過去最高を記録しており、50% 以上の人が依然としてMAを選択しています。
つまり、MAが提供する価値は依然として明確であり、当社は長期的に利益を生み出し、持続可能なMA事業を展開していくことを目指しています。
2025年の成長予測について語るにはまだ少し早い段階です。
入札は最近CMSに提出されましたが、率直に言って、まだフィードバックを待っているところです。
それに加えて、業界全体の入札結果はまだ明らかになっていません。
2025年に向けて、誰もが合理的な価格設定を行い、利益の合理化を図るだろうという同業者からのコメントに勇気づけられていますが、競合他社からのより詳細な情報が出てから、どのような展開になるかを見守る必要があります。
現時点では、まだわからないことがたくさんあります。
成長と利益率をバランスを取りながら、競争力のある給付を提供するという非常に規律正しいアプローチを維持していることをお伝えしておきます。
収益性の高い成長と、このプログラムの長期的な持続可能性に焦点を当てていることを確認するために、私たちは非常に慎重にプランを設計しました。
私たちは DSNP ビジネスに非常に力を入れており、メディケアとメディケアの位置付けを考えると、この分野に強力な優位性があると考えています。
また、各地域の市場動向を考慮して、商品ごとの優先順位付けも行いました。
2025年の成長の見通しを判断するにはまだ時期が早すぎます。
メディケア・アドバンテージで長期的に持続可能なビジネスを展開するという2024年の戦略に基づき、当社のビジネスをどのように位置づけるかについて、非常に良い感触を得ています。
ありがとうございました。
ゲイル・ブーロー
次の質問をお願いします。
オペレーター
次に、JPMorganのリサ・ギルさんにお答えします。
どうぞ、どうぞ。
リサ・ギル
ありがとうございます。
おはようございます。
メディケア・アドバンテージについて少しお話したいと思います。
トレンドの四半期で具体的に何が見られたかについてお話しいただけますか？それから、フェリシアさん、2025年について考える中で、トレンドの前提条件としてMA入札に盛り込んだことについてコメントいただけますか？
ゲイル・ブーロー
わかりました。
マークにあなたの質問についてコメントしてもらいます。
マーク・ケイ
メディケイドに関する追加質問をありがとうございます。
まず、典型的な繰り越し効果よりも大きな効果が見られます。
これは、メディケイドの被保険者が増加していることに起因しています。
被保険者が間もなく保険を失うという状況にあり、保険を失う1か月ほど前から、追加給付を受け取っていると考えられます。
2つ目は、専門分野におけるコアの拡大に伴う加入者の誤分類により、以前は資格がないと判断された一部の加入者が資格を回復すると期待しているため、一部の地域では収入の圧迫要因となっています。
3つ目は、メディケイドに関する話題ですが、選択的処置の外来患者数の増加傾向です。
スティーブが私に指摘し、メディケアについて話せと言いました。
その点についてはお詫びします。
メディケアについては、答えはごく簡単です。
傾向は予想に沿ったものでした。
ゲイル・ブーロー
ありがとうございます、マーク。
次の質問をお願いします。
オペレーター
次に、ウルフ・リサーチのジャスティン・レイクさんからのご質問です。
どうぞ、どうぞ。
ジャスティン・レイク
ありがとうございます。
ご質問ありがとうございます。
まず、メディケアのトレンド増加についてお聞かせいただけますか？
次に、ケビンのご質問について補足させていただきます。
具体的な利益率についてはお答えしたくないとのことですが、メディケア・アドバンテージとメディケイドの利益率の推移について、2025年と2024年の見通しをお聞かせいただけますか？
ありがとうございます。
マーク・ケイ
ご質問ありがとうございます。
当四半期のセグメント利益率は、前年同期比で20ベーシスポイント改善しました。
また、上半期の業績は当初のガイダンスの範囲内であったと申し上げたいと思います。
通期の利益率は、主にコマーシャル事業の回復により、当初の見通し通り、25ベーシスポイントから50ベーシスポイント上昇すると予想しています。
季節性の観点から、ここで強調しておきたい点が2つあります。
モデル化のため、第2四半期の収益成長率は年間を通じて最も低い水準となりますが、第3四半期および第4四半期の営業収益および保険料収入の成長率は改善すると見込んでいます。
次に、ご質問に直接関係する MLR についてですが、第3四半期の MLR は通年のガイダンス範囲の上限付近になると予想しています。
特に申し上げておきたいのですが、ジャスティン、現在の第3四半期のコンセンサス予想は、うるう年に関連する暦日のシフトを反映していないようです。
これは第3四半期の MLR に約70ベーシスポイントの影響を与えることになります。
ゲイル・ブーロー
ありがとうございます。
次の質問をお願いします。
オペレーター
次に、モルガン・スタンレーの エリン・ライト さんの質問です。
どうぞ、どうぞ。
エリン・ライト
質問を受けていただきありがとうございます。
CarelonRx への投資について、また、専門分野を拡大する上でのスケジュールについて少しお話いただけますか？
また、Kroger や Paragon のように、貴社にとって十分なビジネスチャンスはありますか？ありがとうございます。
ゲイル・ブーロー
ありがとうございます。
エリン、ご参加いただきありがとうございます。
この電話会議に参加されるのは初めてですね。
ご意見を伺えるのはとても光栄です。
ピートにもコメントしてもらいます。
ピート・ヘイタヤン
いえ、結構です。
当社の専門戦略については非常に満足しており、ご質問を感謝しています。
以前にお話ししたことを繰り返さないよう、もう少し詳しく説明します。
しかし、先ほど申し上げたように、当社の専門戦略に関連して、2023年にバイオプラスを買収しました。
そして、昨年は、エレバンスの処方箋を引き受けることができるインフラと能力を構築するために多くの時間を費やしました。
そして、当面の焦点は、Elevanceのスクリプトを移行できるかどうかです。
これは今年から2025年にかけて実現する予定です。
ご指摘の通り、私たちは機会を捉えて行動していきます。
Krogerのような企業との提携は、私たちにとってさらなる規模拡大につながります。
Krogerについて少し詳しく説明すると、約50万のスクリプトが追加されます。
また、プエルトリコのような地域でのプレゼンスを持つだけでなく、追加の LDD へのアクセスも提供してくれます。
これは私たちにとっても有益です。
したがって、私たちは、専門戦略と、本当に「Whole Health」を実現するという私たちの重点分野に関連して、今後も機会を最大限に活用していきます。
先ほど申し上げたように、Kroger は今年の第 3 四半期と第 4 四半期に閉店すると予想しており、それに向けて準備を進め、その周辺への投資も続けています。
そして、より広範囲に進んでいく中で、ゲイルが当社の専門戦略に関連して触れたように、ホールヘルスにおける患者差別化に本当に重点を置いています。
行動保健やその他のサービスを統合することなど、ホールヘルスを本当に推進し、ケアロンのすべての価値を捉える素晴らしい機会が、前進する中であります。
それが、前進する上での当社の目標と焦点となるでしょう。
私たちは、それについて非常に強気です。
私たちは、当社の成長について非常に楽観的です。
また、ケアロン戦略とホールヘルスを前進させながら実現することについても、非常に楽観的です。
ゲイル・ブーロー
次の質問をお願いします。
ありがとうございました、ピート。
オペレーター
次に、ベアー社のマイケル・ハ氏からの質問です。
どうぞ、どうぞ。
マイケル・ハ
ありがとうございます。
長期的な成長目標についてお聞きしたいのですが、資料では、長期成長CAGR（年平均成長率）の医療給付費がわずかに減少しています。
コメントを見逃していたら申し訳ありませんが、その要因についてもう少し詳しく説明していただけますか？それはMA（メディケイド）のことでしょうか。
おそらく商業用ではないと思いますが。
それから、ケアロンの長期的な目標についても再確認されたと思います。
しかし、投資家向け説明会の開催から1年が経ち、CD&Rとの提携、BioPlusの買収、Paragonの買収、Krogerとの交渉中など、事業は非常に前向きに進展しているように見えます。
つまり、投資家向け説明会で発表された以前の目標や、ガイドブックや長期目標の前提条件の大半は、これらの新たな展開を考慮していなかったと理解してよろしいでしょうか。
特に、Carelon Servicesの顧客一人当たりの収益は、2027年までに50%の成長目標を達成する見込みですが、実際にははるかに高い成長が見込めるようです。
全体的な目標は再確認されているものの、一歩下がって考えてみると、Carelon Servicesの収益力は昨年よりも大幅に高まっており、今後数年でさらに成長する可能性があるということでしょうか？
マーク・ケイ
今四半期、当社は、1株当たり調整希薄化利益の目標である、長期にわたる年平均成長率12%以上を支える成長アルゴリズムを発表できることを嬉しく思います。
修正について少しご質問がありましたが、当社の企業収益成長目標を、これまでのメディケア関連事業の減少と、リスクモデル改定への対応として2024年と2025年のメディケアアドバンテージ入札で慎重な行動を取っている影響などを反映し、1桁台後半から2桁台前半から1桁台後半のパーセント範囲に修正しました。
それにより、当社の医療給付セグメントの収益年平均成長率は、今後、中～1桁台前半のパーセント範囲になるはずです。
しかし、ここで重要なのは、当社の成長路線はこれまでとほとんど変わらないということです。
つまり、営業収益の成長率は、1桁台前半から2桁台前半になる見通しだということです。
ご質問の後半部分についてですが、重要なポイントは、資本投資による利益が約3分の1を占めていることです。
そして、その資本投資は、ケアロン事業をサポートするための非有機的活動という形で実現する可能性があります。
ありがとうございました。
ゲイル・ブーロー
次の質問をお願いします。
オペレーター
次に、バークレイズのアンドリュー・モクさんからのご質問です。
どうぞ、どうぞ。
アンドリュー・モック
おはようございます。
メディケイドに関するコメントについていくつかお聞きしたいのですが。
後半の収益率が改善すると楽観視されているようですが、一時的な乖離が継続しており、後半のメディケイド利用率が上昇すると予想されていることも認識されています。
これを MLR の見通しに当てはめると、ガイダンスではメディケイド MLR が第 2 四半期にピークを迎え、ここから改善し、収益率がさらに改善する可能性があると想定されているのでしょうか、それとも、今年の後半のある時点でピークを迎えることを想定されているのでしょうか？ありがとうございます。
マーク・ケイ
素晴らしい質問です。
冒頭の発言は、私たちが考えていることと完全に一致しています。
現在、年間の利益費用比率は当初のガイダンス範囲の上半分、すなわち87%から87.5%になると予想していますので、この点についてよく考えてください。
これは主に、当社が対処しているメディケイドの動向によるものです。
四半期ごとの具体的なガイダンスは提供していません。
ゲイル・ブーロー
次の質問をお願いします。
オペレーター
次に、カウエンのライアン・ラングストンさんにお答えいただきます。
どうぞ、どうぞ。
ライアン・ラングストン
おはようございます。
少し質問させてください。
前期の業績は予想よりも好調でした。
第4四半期に好業績が集中したのでしょうか？
また、もしそうであれば、特に好調だった分野を教えてください。
予想よりも好調だった分野があれば、教えてください。
マーク・ケイ
ご質問ありがとうございます。
今四半期の医療請求支払いの変更という文脈で、前期の開発についてお話します。
この動きを理解するには、そちらの方が参考になると思います。
今四半期の医療請求支払いは、第1四半期と比較して約13億ドル減少しました。
そして、この動き、ひいてはPYD開発を最終的に後押しした要因は、実際にはいくつかあります。
その要因には、メディケイド加入者数の減少による引当金の減少、第1四半期に業界全体で請求の受理が遅れたことによる引当金の増加に伴う支払請求の遅れ、そしてサイクルタイムの短縮により反映された業務環境の改善などがあります。
ここで重要なのは、MCPは、より有益な情報である理由として、全体および完全保険PMPMベースの両方で、歴史的に高い水準を維持しているということです。
これは、当社の歴史的な慎重な準備金積立慣行と強固なバランスシートの継続性を示しています。
ゲイル・ブーロー
マーク、ありがとうございます。
そして、ライアン、初めてのお電話、歓迎します。
あなたをお迎えできて嬉しいです。
次の質問をお願いします。
オペレーター
次に、ウェルズ・ファーゴのステファン・バクスターさんにお電話します。
どうぞ、続けてください。
スティーブン・バクスター
こんにちは。
ありがとうございます。
メディケイドの利用に関するコメントについて、先ほどの質問に対する回答だったと思いますが、もう少し詳しくお聞かせいただけますか？
貴社の市場における地理的な圧力と、より広範囲にわたる圧力との違いについて、コメントいただけますか？
また、医療保険の適用を失うことを予想していた人々のケアの利用についても言及されていると思います。
再審査が終了すると、その動きは多少鈍化すると思われますか？
それとも、再加入者の動向やその他の要因によって相殺される可能性もありますか？ありがとうございます。
マーク・ケイ
ご質問ありがとうございます。
また、ここでさらに詳しくご説明できる機会をいただき、感謝しております。
確かに、第2四半期に見られた典型的な繰越効果よりも大きな影響は、今年が進むにつれて弱まるものと予想しています。
その主な理由は、現時点で再決定の最終段階を終えているためです。
私たちは、州と協力し、タイミングと割合の不一致が適切に調整されるように努めています。
会員分類の誤りについては、例えば TANF として最初に分類された会員が、より適切で、例えば ABD を考える際の料金設定のコホートに当てはまるように調整されています。
そして、今年に入ってから増加しているのが、外来患者と選択的処置です。
これは、年間 MLR ガイドで十分に考慮されています。
ゲイル・ブーロー
次の質問をお願いします。
オペレーター
次に、スティーブンスのスコット・フィデルの質問です。
どうぞ、どうぞ。
スコット・フィデル
こんにちは、ありがとうございます。
おはようございます。
営業キャッシュフローに影響を与えた43億ドルのタイミング項目について、もう少し詳しく説明していただけると幸いです。
また、これらの項目が今年の後半にすべて反転すると予想されているかどうか、そして、少なくとも81億ドルの年間CFFO目標を再確認しても問題ないかどうか、また、そうでなければ、今年の営業キャッシュフローがどの程度になると予想されているかについても教えていただけますか。
ありがとうございます。
マーク・ケイ
今朝のご質問、ありがとうございます。
今年度の営業キャッシュフローは24億ドルで、ご質問の通り、前年同期比で約60億ドルの減少となっています。
ここで重要なのは、これには43億ドルのタイミング関連項目と、メディケイド準備金の減少と業務環境の改善（これはサイクルタイムの短縮に反映されています）が主な原因の約13億ドルの純キャッシュアウトフローが含まれているということです。
タイミングに関する項目は、前年同期に CMS から受け取った保険料の 1 か月分が 36 億ドルに上ったことによる影響を示しており、当社としては問題視していません。
通年ベースでは、営業キャッシュフローの見通しは 70 億ドルを若干上回るものと予想しており、これは、今年に入ってからの運転資本の減少、特に先ほど申し上げたように、メディケイド加入者の減少による MCP の減少を反映したものです。
ゲイル・ブーロー
次の質問をお願いします。
オペレーター
次に、カンター・フィッツジェラルドのサラ・ジェームスさんからのご質問です。
どうぞ、どうぞ。
サラ・ジェームスです。
ありがとうございます。
準備されたスピーチの中で、ブルークロス・ブルーシールドのパートナーとの大きな勝利について言及されていましたね。
そこで、パイプラインの規模について教えていただけますか？また、その市場にどの程度浸透しているのかも明確にしていただけますか？現在、ブルーの仲間と契約を結んでいるのは何社で、これを拡大する機会はどのようなものですか？
ゲイル・ブーロー
ありがとうございます、サラ。
ピート、どうぞ。
ピート・ヘイタヤン
はい、サラ、ご質問ありがとうございます。
感謝しています。
そして、はい、サービスの成長には本当に満足しています。
四半期の成長率は26%で、長期的な目標を達成するための明確な道筋が見えています。
ですから、非常に良い感触です。
ご質問に関連して申し上げると、先ほどゲイルが言ったように、私たちの焦点は社内で能力を構築し、それを社外に持ち込むことです。
そして、それが奏功しているのを目にしています。
ブルース社についてですが、現在、ほとんどのブルース社と取引があり、それに関する当社の戦略は、率直に申し上げて、着実かつ拡大しています。
これはその好例で、ある顧客とすでに取引関係があったため、その特定のブルース社と引き続き取引関係を拡大しています。
ブルース社も当社の価値を認めてくれています。
また、その能力の一部をリスクに変換することができました。
そして、これは当社の戦略の非常に大きな部分を占めていることを思い出してください。
サービスカテゴリーベースでも、完全なリスクベースでも、リスクの引き受けです。
そして、今後もこの動きは続きます。
パイプラインに関しては、今年は非常に好調です。
前年比の成長率は非常に、非常に堅調です。
この観点から見ても、本当に素晴らしい改善が見られます。
ご想像の通り、すでに2025年に向けて販売を行っています。
2025年には、行動健康ケア、急性期後ケア、そしてケアロン・ヘルス事業に特に力を入れていきます。
ご質問ありがとうございます、サラ。
ゲイル・ブーロー
はい、ありがとうございます、ピート。
質問ありがとうございます、サラ。
ピートがお話ししたように、私たちはブルー・クロス・アンド・ブルー・シールドのほとんどと取引をしているので、浸透度を深める素晴らしい機会があります。
率直に言って、他の保険会社とも取引していますし、州政府とのパートナーシップも、ケアロンにとって大きなチャンスとなっています。
質問ありがとうございます。
私たちはそこに大きなチャンスを感じています。
次の質問をお願いします。
オペレーター
次に、ドイツ銀行のジョージ・ヒルさんにお答えいただきます。
どうぞ、どうぞ。
ジョージ・ヒル
皆さん、おはようございます。
ご質問をありがとうございます。
マーク、MCOセグメントの2027年のOPマージン目標について少し説明していただけますか？
マージン拡大の要因について、どのような考えをお持ちかお聞かせください。
また、為替手数料と為替事業の成長について、どのような見通しをお持ちか、特に興味があります。
マーク・ケイ
ジョージ、ご質問ありがとうございます。
アルゴリズムについて少し高いレベルでお話しできることを嬉しく思います。
これは、収益の1桁台前半の成長、企業営業マージンの6.5%から7%への拡大、そして自社株買いや戦略的M&Aを含むバランスの取れた資本投入アプローチによって推進されるものと考えてください。
収益面では、ヘルスケア事業の会員数増加、地理的拡大の取り組み、そしてコストトレンドをカバーするための慎重な価格設定により、収益成長が促進されるでしょう。
そして、ケアロンでも同様に、ケアロン・サービスのリスクベース収益の拡大とケアロンRxの会員数の継続的な成長が主な推進要因となるでしょう。
利益率面では、規律ある営業費用管理と、AIなどの新技術を活用した一部のビジネスプロセスの変革が拡大に反映されるでしょう。
そして、それらが組み合わさることで、少なくとも私が考えるには、効果的な医療管理と引受規律が、企業営業利益率目標の達成を本当に可能にするでしょう。
そして最後に、2023年の投資家向け説明会のガイダンスと一致して、私たちは資本配分で調整後希薄化1株当たり利益成長率の約3分の1を達成できると期待しています。
ゲイル・ブーロー
ありがとうございます、マーク。
ご質問の2つ目、当社の為替事業についてですが、ご存じの通り、当社は、この事業の拡大に対して非常に規律正しいアプローチを取ってきました。
個別の業績は非常に好調で、前年比30%～35%増、ACAは40%近く増加しました。
このことを考えると、当社の目標は、会員の保険切り替え期間を通じてサービスを提供することです。
特に、これまでメディケイドに加入していた会員が、他の保険に加入する必要に迫られている現状を踏まえ、地理的な拡大を含め、その拡大を継続していく大きなチャンスがあると考えています。
繰り返しになりますが、これは本当に素晴らしいチャンスです。
しかし、ACA全体を通じて示してきたような、規律あるアプローチが今後も継続されるでしょう。
次の質問をお願いします。
オペレーター
次に、リーリンク・パートナーズのウィット・メイヨ氏からの質問です。
どうぞ、どうぞ。
ウィット・メイヨ
ありがとうございます。
それでは、今年下半期に更新されるコマーシャルリスクの契約がどれくらいあるか、また、契約維持、会員数、必要な価格調整を行う能力について、どのように考えているかについて教えてください。
また、確認のためにお聞きしますが、コマーシャルは、少なくとも上半期においては、政府とのマージンにおいて予想を上回る実績を上げている一方で、政府とのマージンにおいては予想を下回る実績を上げているということでしょうか？ありがとうございます。
ゲイル・ブーロー
ありがとうございます。
ご質問は、当社の商業部門を率いるモーガン・ケンドリックがお答えします。
モーガン・ケンドリック
ご質問ありがとうございます。
7月に契約更新した顧客層は、リスクベースの大型グループ事業の約25％を占めています。
そして、その顧客層に関しては、期待通りの実績をあげています。
実際、継続率は少し上昇しています。
1月期の大型リスク事業における契約者減少については、第1四半期の電話会議でお話ししました。
それは緩和され、契約継続率が改善し、利益率も改善しています。
そのため、この事業の継続的な成長と拡大に向けて、私たちは非常に良いポジションにあると感じています。
ゲイル・ブーロー
次の質問をお願いします。
オペレーター
次に、ジェフリーズのデイブ・ウィンドリー氏からの質問です。
どうぞ、どうぞ。
デイブ・ウィンディリー
ご質問いただきありがとうございます。
7億5,000万ドル規模のコスト削減計画があると伺っております。
これは比較的近い将来に実施される取り組みだと思いますが、進捗状況についてご説明いただけますでしょうか。
また、削減されたコストの恩恵は徐々に現れると考えてよろしいでしょうか。
それとも、削減されたコストのほとんどを成長戦略に再投資されるのでしょうか。
ありがとうございます。
マーク・ケイ
デイブ、おはようございます。
ご質問ありがとうございます。
2023年の事業最適化活動に関しては、約7億5,000万ドルの経費効率改善を約束通り実現する予定です。
これは今年の業績にも貢献し、2025年以降の成長に向けた強固な基盤の構築にも役立つでしょう。
少し話を戻しますが、準備した資料でも少し触れたように、当社は引き続き業務効率を高めるための追加措置を講じることで、下半期には営業費用比率が大幅に改善すると予想しています。
そして、その改善は徐々に実現し、目に見える形で現れてくるでしょう。
ゲイル・ブーロー
マーク、ありがとうございます。
デイブ、少し時間を割いてもいいでしょうか。
この件について少しお話しできる良い機会だと思います。
まず、私たちは経費管理に非常に厳格に取り組んできました。
さらに重要なことは、ジェネレーティブAIが当社のビジネスに与える機会は広範であり、当社の組織全体に大きな影響を与えると確信していることです。
私たちはいくつかのことに重点的に取り組んできました。
以前にもお話ししたことですが、コスト削減と顧客体験の向上、そして将来の事業拡大の推進です。
ここ数か月で、社内の取り組みを大幅に加速させてきました。
繰り返しになりますが、これは長い道のりです。
新しいことではありませんが、当社の重要な事業分野において、AI技術とデジタル化の絶対的な影響が現れ始めています。
そして、変革を現実のものとするために、2、3の点を挙げたいと思います。
エンゲージメントモデルには、この変革の旅において重要な、会員、プロバイダー、そして当社の社員という3つの領域があります。
会員に関しては、会員のあらゆるやり取りを観察し、AIを活用することで、よりユニークでパーソナライズされたものにし、会員とのあらゆる接点において統合しています。
多くの場合、これらのタッチポイントに断絶が生じますが、これは、本当にパーソナライズされたデジタルサービスを導入し、その体験を充実させる絶好の機会です。
そして、それが何をもたらすか？
つまり、実際に目に見える影響として、ケアへのアクセス改善、処理時間の短縮、エラー率の低下、電話の削減、チャットの利用などが挙げられます。
これらは、私たちが導入している非常に具体的な方法であり、過去1年間にわたって実施してきました。
そして、マークが今お話ししたことに基づいて、それが実現し始めるのを目にすることになるでしょう。
プロバイダー側は、私が特に期待している分野です。
なぜなら、プロバイダーのライフサイクル全体を通して、管理業務や税務業務といったタスクをすべて再構築し、合理化しようとしているからです。
しかし、その影響について考えると、私たちはプロバイダーだけでなく、会員や、彼らが私たちのプランに加入する際のオンボーディングプロセスの自動化、データを中心にロスター管理を改良し、それが請求にどのように影響するか、また契約管理を強化することなど、非常に具体的なことにも触れています。
そして、私たちはこれらの相互作用が、会員の体験を改善するだけでなく、ケアプロバイダーとの価値に基づくケアにおける関係や能力も改善し、よりシームレスに機能すると考えています。
そして最後に、この旅には社員も参加する必要があることをお伝えしたいと思います。
AIは文化的な旅でもあり、より大きな効率性を生み出すことになるでしょう。
私たちは、社員が能力を活用し、活用して生産性を向上できるよう、社内のChatGPTツールである「スパーク」を5万人以上の社員に導入しました。
そして、そこから本当に素晴らしい成果が生まれています。
繰り返しになりますが、私はこのことを共有したいと思いました。
なぜなら、私たちの費用、重点、効率は、そこから得られる影響によって大きく左右されると考えているからです。
また、多くの機会がある一方で、私たちはシステムから摩擦を取り除き、根本的に行っていることを改善できる場所について、エンドツーエンドのインパクトを見ようとしています。
このように、私たちが設定した目標を達成するためにどのような取り組みをしているかがお分かりいただけたかと思います。
また、将来に向けて大きなチャンスがあり、それが当社の成長アルゴリズムに組み込まれていることもご理解いただけたかと思います。
次の質問をお願いします。
オペレーター
次に、みずほ証券のアン・ハインズさんにお願いします。
どうぞ、どうぞ。
アン・ハインズ
おはようございます。
スペシャリティ部門についてお聞きしたいと思います。
Elevanceは買収により、ディスペンサリー部門だけでなく流通部門でもインソーシングを拡大していると伺っています。
そこで、長期的な戦略についてお聞きしたいと思います。
流通部門におけるスペシャリティの分野には、さらなるチャンスがあるとお考えでしょうか？また、チャンスがあるとお考えの場合、注力している治療分野はありますか？
ピート・ヘイタヤン
質問をありがとうございます、アン。
私たちは、スペシャリティに関連して、非常に大きなチャンスがあると考えています。
先ほど申し上げましたように、当面の優先事項は、Elevanceの処方箋を効果的に吸収することです。
また、Kroger社との取り組みについてもお話しましたが、LDDをさらにカバーする機会を見続けています。
さらに、Whole Healthに関連して、私たちは患者体験に非常に重点を置いています。
私たちは、卓越したセンターに非常に重点を置いており、追加資産を駆使して会員に差別化されたケアを提供する方法を模索しています。
長期的には、またしても機会主義的になりますが、今は目の前に多くの課題があり、専門分野に関連してそれを効果的に実行していきたいと考えています。
ゲイル・ブーロー
はい、ありがとうございます、ピート。
そしてアン、ピートが言ったことについて、1つだけ強調しておきたいのですが、これはまさに統合戦略です。
スペシャリティは私たちにとって長い道のりですが、ケアロン・サービスとの統合と、ヘルスプラン会員により良い価値を提供するために私たちが何をすべきかは、私たちの戦略にとって本当に重要です。
そして、スペシャリティ薬局と、これらの疾患カテゴリーに関するすべてのスペシャリティサービスを両方取り入れることができるという私たちの能力は、差別化につながっていると思います。
ありがとうございました。
それでは、最後の質問をどうぞ。
オペレーター
最後の質問は、RBC キャピタル・マーケッツのベン・ヘンドリックス氏にお願いします。
どうぞ、どうぞ。
ベン・ヘンドリックス
こんにちは。
ありがとうございます。
フェリシアの来年の MA 入札に関するコメントについて、少しフォローアップさせていただきたいのですが。
成長について話すにはまだ早いことは承知していますが、年初には、ケアロン市場に焦点を当てた長期的な MA 成長についてお話されていたと思います。
入札が地理的拡大とケアロン市場への進出をどのように考えているか、また 2025 年におけるケアロン市場への進出の密度について、もう少し詳しく教えていただけますか。
ありがとうございます。
フェリシア・ノーウッド
ベン、ご質問ありがとうございます。
私たちは常に、今後の MA 成長を見据えた上で、非常に戦略的なアプローチをとってきました。
この 1 年を振り返ると、長期的な成長と業績を確保するために、撤退する市場について非常に慎重な意思決定を行ってきました。
現在の戦略について考えると、メディケアとメディケイドの事業がある分野であることは間違いありません。
なぜなら、DSNP事業は当社にとって非常に重要な事業だからです。
長期的な展望で考えると、メディケアとメディケイドの事業に重点を置くことは当社にとって非常に重要です。
しかし、最終的には、ケアロン・フライホイールにも貢献できるかどうかが重要です。
私たちが特に D-SNP やその他の SNP 製品に重点を置いている会員は、非常に複雑な層です。
Whole Health について考えると、私たちはピートと彼のチームと非常に協力的にお仕事をしており、私たちがサービスを提供する特権的な会員に Whole Health を確実に提供できるようにしています。
ですから、私たちの重点は、ブルーマーケットにおける密度に置かれていますが、メディケイドマーケットにも焦点を当てています。
将来的にケアロンと戦略的に成長できる可能性のある地域です。
これが、メディケア・アドバンテージ事業の長期的な成長について考えたときに私たちが確立した道筋と枠組みです。
私たちは、私たちがサービスを提供する人々の生涯にわたる信頼できるパートナーとなることを考えると、この事業に非常に興奮し続けています。
ご質問ありがとうございました。
ゲイル・ブーロー
皆さん、ご質問ありがとうございました。
また、本日ご参加いただき、ご関心とご支援を賜りましたことに感謝申し上げます。
今後の四半期においても、当社の企業戦略における進捗状況について、より詳しくお伝えできることを楽しみにしております。
また、当社の多様な事業におけるバランスと回復力は、当社を良い位置に置くものと確信しております。
Elevance Health へのご関心、誠にありがとうございました。
良い週末をお過ごしください。
オペレーター
皆様、本日の会議の録音は、本日午前11時以降、2024年8月17日までお聞きいただけます。
800-391-9851にお電話いただければ、いつでも再生システムにアクセスできます。
海外からは203-369-3268におかけください。
本日の会議は以上です。
ご参加いただき、またベライゾン会議をご利用いただき、誠にありがとうございました。
接続を解除していただいて結構です。
お読みいただきありがとうございました!
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