脳幹出血の予後

投稿内容の記事がバラバラで毎度すいません(；ω；)

本日は「脳幹出血の予後」です！

【ポイント】
①血腫量
②初期時の身体機能（NIHSS，BRS，感覚障害，姿勢保持）

の2点になります。

脳幹出血の方は予後不良の方から、え!?麻痺ほとんど無いじゃん!
という方まで様々です。

１番難しいのは身体機能が悪いが、徐々に機能が上がってきてこの人歩けるの？歩けないの？という人が個人的には悩みます。

今回は初期評価時からの予後予測の資料があったので紹介します。

参考文献：脳幹出血患者の予後予測

症例が少ないため、確実にとは言えませんが参考にはなります。

●入院時
①血腫が中脳下部で留まっているか？第４脳室まで穿破しているか？
　tegmentum type(被蓋タイプ)であった場合、20mlで２スライスで収まっているか？
※他の文献では6mlを境に生命・機能予後に影響するとも書かれていました。

②BRSがⅣ以下か？以上か？
③感覚障害の程度はどうか？

が重要かと思われます。

●入院時〜退院前
①支持物を使用し立位を保てるか？
　保てそうであれば，歩行までいける可能性あり
　保てないのであれば，歩行以外の環境設定を考えていく必要あり

理学療法士の強みは
・予後予測
・活動へのアプローチ

ではないかと思います！正確に予後を分析し目標を設定。
目標に向かってICFで環境や個人因子を含め分析し、アプローチして行けたら最高だなと思います。