もっと楽々コピペで立案！身体損傷リスク状態：誤嚥・窒息の看護計画

身体損傷リスク状態：誤嚥・窒息の看護計画

＜定義＞
身体損傷リスク状態とは、知覚障害、身体障害、危険を認知できない、年齢が未成熟により障害を受ける危険が高い状態である。身体損傷リスク状態には身体外傷、転倒・転落、誤嚥、窒息などが含まれる。

看護計画

疾患：
既往歴：
治療内容：

目標
誤嚥を起こさない
窒息を起こさない
誤嚥や窒息を起こさない様にセルフマネジメントできる

O-P
1.バイタルサイン、意識レベル
2.年齢、認知力、理解力
3.呼吸状態(肺雑音､喘鳴､チアノーゼ、痰の性状、量)
4.麻痺や食道狭窄の有無
5.口腔内の状態
6.嚥下動作、状況
-先行期(認知期)： 食べ物の認知や選択
-準備期：上肢の機能､巧緻性､ 開口状況、口唇の動き、舌の動き
-口腔期：口腔内や歯の状態、義歯は合っているか、唾液分泌、摂取状況、咀嚼状況、舌の状況
-咽頭期：嚥下状況、むせの有無
-食道期：つかえの有無、逆流の有無
7.ひと口量、食事のペース
8.とろみ剤などの使用状況
9.食事に対する思い
10.検査の有無、検査データ（嚥下機能検査、胸部レントゲン、WBC、CRPなど）
11.ソーシャルサポート（社会的支援）の活用状況
-情緒的サポート：共感や愛情の提供
-道具的サポート：形のある物やサービスの提供
-情報的サポート：問題の解決に必要なアドバイスや情報の提供
-評価的サポート：肯定的な評価の提供