もっと楽々コピペで立案！非効果的健康管理：骨折の看護計画

非効果的健康管理：骨折の看護計画

＜定義＞
非効果的健康管理とは、疾患によって医療処置・症状の管理・身体機能の維持などを必要とする患者やその家族が必要な処置やケアを行う事が困難あるいは不十分であり、望む生活ができない状態を言う。

＜「非効果的健康維持」と「非効的健康管理」の使い方の違い＞
「非効果的健康維持」は喫煙、運動不足や過食・偏食などの不健康な生活習慣を変えたいと願っている個人に用いられ、発病を予防するための1次予防の場合に使用する。
「非効的健康管理」は疾患や健康管理に関する教育が必要な患者に使用する。

看護計画

疾患：（　　　）骨折
既往歴：
治療内容：

目標
自己管理に必要な知識や技術を習得できる
問題点に気づき対処できる
必要な支援を受けられる

O-P
1.認知力、理解力
2.検査データ
-血液検査：WBC、RBC、Hb、Ht、Plt、白血球、CRP、TP、Alb、Ca、P、ALP、25-OHビタミンD
-レントゲン、CT、MRI
3.骨折部位
4.骨折の原因（外傷骨折、病的骨折、疲労骨折）
5.骨折の誘因（交通自己、スポーツ、転倒・転落、その他：　　　　　　　　　　）
6.治療方法
-保存的治療（　　　　　　　　　　）
-外科的治療（　　　　　　　　　　）
-薬物治療（　　　　　　　　　　）
7.受傷からの経過期間
8.骨折の症状の有無と程度
-疼痛
-腫脹
-機能障害
-変形
-異常可動性
9.骨折の合併症の有無と程度
-神経障害
-ギプスや固定による皮膚損傷（MDRPU、褥瘡）
-深部静脈血栓症（DVT）
-関節拘縮
-異所性骨化
10.運動・知覚障害の評価
-徒手筋力テスト（MMT）
11.機能評価
-BI
-FIM
-各ADLの詳細
・食事（場所：　　、方法：　　　　　　　　　　）
・整容（場所：　　、方法：　　　　　　　　　　）
・入浴（場所：　　、方法：　　　　　　　　　　）
・更衣（場所：　　、方法：　　　　　　　　　　）
・排尿（場所：　　、方法：　　　　　　　　　　）
・排便（場所：　　、方法：　　　　　　　　　　）
・トイレ動作（方法：　　　　　　　　　　　　　）
・移乗（方法：　　　　　　　　　　　　　　　　）
・屋内移動（方法：　　　　　　　　　　　　　　）
・屋外移動（方法：　　　　　　　　　　　　　　）
-IADLの詳細
・食事の準備（方法：　　　　　　　　　　）
・掃除（方法：　　　　　　　　　　）
・洗濯（方法：　　　　　　　　　　）
・買い物（方法：　　　　　　　　　　）
・その他（方法：　　　　　　　　　　）
12.自助具や補助具の使用の有無
13.食事摂取量、食事内容
14.体重、体重の変化
15.活動量
16.睡眠状況
17.疾患について誰にどの様に説明されているか
18.疾患に対する受け止め方
19.疾患についての理解
20.不安に思っていること
21.ストレスの有無、対処方法
22.セルフマネジメントの内容
-セルフマネジメントに対する理解度
-患者が行っている行動が正しいか
23.受傷前の生活状況
-1日の過ごし方
-食生活（回数など）
-喫煙や飲酒の有無
-運動量、運動習慣
-自宅・地域の環境
-職業
-経済状況
24.家族や地域のサポートの有無、状況
25.家族の知識、理解
26.ソーシャルサポート（社会的支援）の活用状況
-情緒的サポート：共感や愛情の提供
-道具的サポート：形のある物やサービスの提供
-情報的サポート：問題の解決に必要なアドバイスや情報の提供
-評価的サポート：肯定的な評価の提供