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高齢者嚥下障害の改善に必要な廃用症候群の評価・治療の考え方

〜早期経口摂取の為の嚥下評価と嚥下関連筋群の廃用への介入POINT〜

＜概要＞

皆さんは、高齢者の嚥下障害の原因の一番の問題点はなんだと思いますか？皆さんが担当する嚥下障害の患者様の背景として、加齢による生活範囲の低下・筋力低下・エネルギー消費の低下・会話機会の消失などから栄養摂取量の低下（低栄養）を引き起こし、徐々に廃用症候群を招いていることを多く経験します。経口摂取が困難な重症な嚥下障害の方ほど、『廃用症候群』をどう早期から評価し、介入するかが重要なPOINTになってきます。長期臥床から、不動が続くことによって四肢はもちろん嚥下関連筋群の廃用も進行します。そして、ベッド上生活によるコニュニケーション機会の低下から発語量の低下や認知機能面の低下によって口腔・嚥下機能低下も考えられます。それだけではなく、早期より経口摂取できないことによって、口腔・嚥下機能低下や食道・胃・腸などの嚥下から消化器の廃用もどんどん進行するという理解が必要です。今回は、高齢者がどのような背景から『廃用性候群』に陥り、嚥下障害を助長するのかを理解し、早期から経口摂取スタートのために必要な嚥下スクリーニング評価と廃用に陥った口腔・嚥下関連筋をどのように評価し、介入していくかの基礎から考え方、そして治療介入までお伝えします！

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