COVID-19ワクチン接種集団の疫学的関連性が高まっている

letter｜第11巻 100272号 2021年12月01日発行
COVID-19ワクチン接種集団の疫学的関連性が高まっている
ギュンター・カンプフ
オープンアクセス公開:2021年11月19日DOI:https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2021.100272

高いCOVID-19ワクチン接種率は、集団におけるSARS-CoV-2の感染可能な感染源の数を減らすことにより、COVID-19疾患の負担を減らすと期待されていた。しかし、最近のデータでは、COVID-19ワクチン接種者の疫学的関連性が高まっていることが示されている。英国では，完全なワクチン接種を受けた指標症例に暴露された家庭内連絡者の二次攻撃率は，ワクチン未接種の指標症例に暴露された家庭内連絡者と同程度であったと報告されている（ワクチン接種者25％ vs. ワクチン非接種者23％）．ワクチン接種を受けた家庭内連絡者 31 人中 12 人（39%）は，ワクチン接種を受けた疫学的関連性のある指標症例から生じた感染症であった．ピーク時のウイルス量は、ワクチン接種の有無や変異型による違いはなかった[[1]]。ドイツでは、2021年7月21日から毎週、完全接種者の症候性COVID-19症例（「ブレークスルー感染症」）の割合が報告されています。2021年7月、60歳以上の患者の16.9%であった[[2]]。この割合は週ごとに増加しており、2021年10月27日には58.9%となっている[2]。2021年10月（図1）は、完全なワクチン接種者が感染源となり得るとの関連性が高まっていることを示す明確な証拠となっています。同様の状況は、英国でも説明されています。第39週から第42週の間に、60歳以上の国民の間で合計100.160人のCOVID-19患者が報告された。89.821人がワクチン接種者（89.7％）、3.395人がワクチン非接種者（3.4％）であった［[3]］。1週間前の100.000人あたりのCOVID-19患者発生率は，30歳以上のすべての年齢層でワクチン未接種者のサブグループと比較して，ワクチン接種者のサブグループで高かった．イスラエルでは，医療従事者16名，曝露患者23名，家族2名を含む院内集団発生が報告された．感染源はCOVID-19の完全接種患者であった．すべての曝露者（医療従事者151人，患者97人）のワクチン接種率は96.2％であった．ワクチン接種を受けた患者14人が重症化または死亡し、ワクチン接種を受けていない患者2人は軽症を発症しました[[4]]。米国疾病対策予防センター（CDC）は、完全接種者の割合（99.9～84.3%）が高い上位5郡のうち4郡を「高」感染郡と認定しています[[5]]。多くの意思決定者は、ワクチン接種者は感染源として除外できると思い込んでいる。公衆衛生管理策を決定する際に、可能性のある関連した感染源としてワクチン接種人口を無視することは、重大な過失であるように思われる。
図1
図1 7月21日から27日にかけてドイツで発生したCOVID-19有病者（60歳以上）のワクチン接種率と完全接種者の割合。7 月から 27. Robert Koch-Instituteの週報に基づく2021年10月[[2]]。
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参考文献
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https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00648-4
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図
図1
図1ドイツで7月21日から27日に発生したCOVID-19の症候性患者（60歳以上）におけるワクチン接種率および完全接種者の割合。7月21日から27日の間 Robert Koch-Instituteからの週報に基づく2021年10月[[2]]。
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