COVID-19ワクチン接種集団の疫学的関連性は、ブースター接種後に低下していることが罹患率比から示された

correspondence|第16巻100372号2022年05月01日発行
COVID-19ワクチン接種集団の疫学的関連性は、ブースター接種後に低下していることが罹患率比から示された
Jürgen A. Bohnert
Lena Ulm
Nils-Olaf Hübner
ウルリケ・ザイファート
Karsten Becker
Axel Kramer オープンアクセス公開日:2022年4月11日DOI:https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2022.100372
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Kampf1,2は、完全なワクチン接種者における症候性COVID-19症例の増加について述べ、2つの中心的な懸念を提起している：第1に、「多くの意思決定者が」ワクチン接種者を感染源として無視していること、第2に、この無知が「ワクチン非接種者に対する不適切なスティグマ化」につながるということである。
さらに、ロベルト・コッホ研究所（RKI）のデータ（2021年7月21日～10月27日）を示し、症状のあるCOVID-19患者のうちワクチン接種者の割合が常に上昇し、最大58.9％に達したことを示している3。しかし、非常に重要ないくつかの情報の省略が、歪んだ見方を提供している。

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第一に、RKIワクチン接種の突破データは高齢者（60歳以上）のみ示され、一方、大きな中年層（18～59歳）のデータは省略され、週報2021年10月27日の突破感染の割合はわずか37.5％に過ぎない3。
第二に、ワクチン接種の効果を評価するためには、この割合をワクチン接種を受けた人口の割合と関連付ける必要があるため、ワクチン接種状況別の有症状感染症の発生率（IR）があれば、より現実的な見解が得られたはずである。
第三に、Kampfは、2021年10月までに入手可能なイスラエルのデータから、（デルタ変異型の台頭だけでなく、経時的な宿主防御免疫の低下により）低下した免疫がブースターショットによって打ち消されることが実証されたことを省略している4。したがって、世界のいくつかの公衆衛生機関はすでに高齢者に対するブースターショットを推奨し、その後まもなく一般集団に拡大されたのだ。
第四に、彼はワクチン接種の効果を対症療法的な感染症に限定し、重症化や入院を予防することに重点を置いてはいない。そうすることで、COVID-19ワクチンが疾病負担に及ぼした真の影響と、それがこれらのワクチン開発時の主な目標であったことを理解していないのである5。
ドイツの状況をより現実的に描くために、ブースター注射による予防効果を含めて、RKIが提供する有症状感染と入院のIRデータを用いた6。ブースターのIRデータは2021年10月中旬までに入手可能となったため、10月中旬から2021年末までの完全接種者、ブースターなし対未接種の年齢層別の週間発生率比（IRR）を示す（Kampfの発表後の拡張、図1）。
図1
図1症候性感染症および入院のCOVID-19発生率比（未接種（U）対ブースターあり（V+）またはなし（V）の完全接種者）（2022年1月27日時点のRKIのデータによる6）。黒い矢印は、Kampfが報告した最後のデータポイント（2021年10月27日）を強調しています2。2022年1月の最初の2週間は、RKIが言及した報告の遅れのために省略されています。
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43週目（2021年10月27日に描かれた最後のデータポイント2を含む、ドイツ国民の66％が完全接種を受けたが、ブースターは約2％しか受けていない）、週単位の入院に関するCOVID-19 IRR（ブースターなしのワクチン未接種対完全接種のIR）は18-59歳で7.4、60歳以上で4.3であった。症状性の感染症に対するワクチン効果は弱く（ブースターなしのワクチン未接種対完全接種のIR），18～59歳ではIRR 3.0，60歳以上では2.4となった．
しかし，ブースター導入により，ブースター接種者では症候性感染症および入院のIRRが劇的に上昇した．51週目（37％がブースター接種）には，入院のIRRは中高年で16.2，高齢者で22.7と最大値に達した。また，症候性感染症のIRRは，50週目に中高年層で5.9，高齢者で11.7と最大値を示した。2021年末（52週目）に向けてオミクロンのバリアントが上昇すると、ブースター接種群でも症候性感染症や入院のIRRは低下したが、ブースターなしの完全接種群と比較してかなり高い水準にとどまった。2021年末時点でも、ブースターを接種した群では、ワクチン未接種の群に比べ、症状性感染症の週間リスクが3.7倍（中年群）、6.8倍（高齢者群）低くなっていることが確認された。このことは、ワクチン未接種者の方が疫学的に重要であることを明確に示している。
しかし、予備的なデータでは、10週間後でもブースターが入院を防ぎ、有症状感染に対して55％以上の有効性を保持していることが示唆されている7。
最後に、「社会をひとつにする」ことが望ましいというKampf氏の意見には賛成である。しかし、人間の苦痛を軽減しようとする科学的根拠に基づく予防策と、米国やドイツで「肌の色や宗教で国民の一部に汚名を着せることで否定的な経験」を引き起こしたイデオロギーとを不当に比較することには反対である1。
著者による寄稿
AK、JAB、LU、NOHがUSとKBの意見を聞きながら原稿を書いた。JABはRKI発症率データを取り込み、発症率比のグラフを作成した。すべての著者が投稿原稿に貢献し、承認した。
利害関係者の宣言
KBとNOHは、メクレンブルク・フォアポンメルン州経済・労働・健康大臣からの助成金、メクレンブルク・フォアポンメルン州教育・科学・文化大臣からの助成金、メクレンブルク・フォアポンメルン州社会・統合・政策大臣からの助成金、研究実施中の連邦教育・研究省の助成金を受けていると報告した。
参考文献
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概要
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発行 2022年4月11日
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図
図1
図1症候性感染症および入院のCOVID-19発生率比（未接種（U）対完全接種（V+）またはブースターなし（V））（20226年1月27日時点のRKIのデータに基づく）。黒い矢印は、Kampfが報告した最後のデータポイント（2021年10月27日）を強調しています2。2022年1月の最初の2週間は、RKIが言及した報告の遅れのため省略されています。
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