機能性胃腸症および運動機能亢進型エーラスダンロス症候群患者における水素呼気試験陽性の低有病率について
機能性胃腸症および運動機能亢進型エーラスダンロス症候群患者における水素呼気試験陽性の低有病率について
Humayra Dervin, Natalia Zarate-Lopez, Rami Sweis, Alexia Mensah, Konstantinos Fragkos, Concetta Brugaletta, Amanda Raeburn, Anton Emmanuel
初出：2023年3月29日
https://doi.org/10.1111/nmo.14570
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背景
小腸細菌過剰増殖症（SIBO）の診断に水素呼気試験（HBT）を用いることは、機能性胃腸症（GI）患者においては依然として議論の余地があり、エーラスダンロス症候群（hEDS）の患者においては不明である。我々は、これらのグループにおけるHBT陽性の有病率を評価し、GI症状の予測値および検査結果に対するプロトンポンプ阻害薬（PPI）の潜在的役割を評価した。
方法
三次医療機関にHBTを紹介された順次患者を以下の群に分類した： GI誤消化・誤吸収、GI感覚運動障害、hEDS、機能性GI障害である。全員に標準化されたHBTを実施し、症状およびPPI使用量に対する収率を評価した。
主な結果
3年間で合計1062件のHBTが実施された（70％が女性、平均年齢48±16歳）。全体で7.5％（80/1062）の患者がHBT陽性であった。HBT陽性の有病率は、機能性GI障害（1.6％；DOR 1.0）と比較して、GI誤消化/誤吸収（17.9％；DOR 16.16, p < 0.001）, GI感覚運動障害（15.9％；DOR 8.84, p < 0.001） の患者で最も高かった（p < 0.0001）. hEDS患者のうち、HBTが陽性であった者はいなかった。HBT陽性は、年齢の上昇（DOR 1.03; p < 0.001）および下痢の症状（DOR 3.95; p < 0.0001）と独立して関連していた。PPIを使用している患者は、PPIを使用していない患者よりもHBTが陽性になる傾向があった（16.1％ vs 6.9％；DOR 2.47；p < 0.0001）。
結論と推論
機能性胃腸症患者は2％未満、hEDS患者はHBT陽性者はいなかった。検査前確率は、以下のような患者さんで高かった： GI構造または神経障害、長期間のPPI使用、下痢の症状がある患者さんでは、検査前の確率が高かった。これらの基準は、適切な治療方針を決定し、不必要な呼気水素検査を回避するのに役立つと考えられる。
利益相反声明
著者は競合する利害関係を有していない。
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