国民健康栄養調査における酸抑制療法の使用と片頭痛および重症頭痛の発生率

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研究論文
2024年4月24日号
国民健康栄養調査における酸抑制療法の使用と片頭痛および重症頭痛の発生率

https://www.neurology.org/doi/10.1212/CPJ.0000000000200302

Margaret Slavin, PhD https://orcid.org/0000-0003-3314-9349、Cara L. Frankenfeld, PhD https://orcid.org/0000-0002-2318-0791、Alexander B. Guirguis, PharmD https://orcid.org/0009-0008-6677-3387、Elizabeth K. Seng, PhD https://orcid.org/0000-0002-8938-4949AUTHORS、INFO & AFFILIATIONS
2024年6月号
14 (3)
https://doi.org/10.1212/CPJ.0000000000200302

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要旨
背景と目的
頭痛はプロトンポンプ阻害薬（PPI）の使用に伴う有害事象である。近年、片頭痛がPPI使用に伴う潜在的有害事象として、より具体的に浮上してきた。本研究の目的は、既存のデータを活用し、片頭痛および重症頭痛の有病率と、PPI、H2受容体拮抗薬（H2RA）、および一般的な制酸薬を含む酸抑制療法の使用との関連を評価すること、PPIとH2RAによるリスクを比較すること、および酸抑制療法の影響を受ける食事因子による軽減の可能性を評価することである。
方法
1999-2004 National Health and Nutrition Examination Survey（国民健康・栄養調査）の成人データを用いて横断解析を行った。酸抑制療法の使用は、製品パッケージのレビューによって確認された自己申告から同定した。過去3ヵ月間に片頭痛または重度の頭痛を支持した回答者を片頭痛または重度の頭痛群に分類した。マグネシウムの食事摂取量は、1回の24時間想起面接を用いて決定した。多変量ロジスティック回帰モデルを作成し、酸抑制療法の使用と片頭痛または重度頭痛の関係を分析し、交互作用検定を行い、片頭痛または重度頭痛の有病率が、酸抑制療法使用者と非使用者間で栄養マグネシウム摂取量との関係で異なるかどうかを評価した。
結果
11,818人の米国成人において、酸抑制療法の使用は、PPIの使用（70％高い）、H2RAの使用（40％高い）、および一般的な制酸剤の使用（30％高い）というように、酸抑制療法を使用しない人と比較して、すべての種類の酸抑制療法の使用、およびどの種類の酸抑制療法の使用でも、片頭痛または重症頭痛の高いオッズと関連していた。酸抑制療法による差は有意ではなかった。H2RA使用量とマグネシウム摂取量に交互作用がみられた（p = 0.024）。
考察
米国成人におけるこれらの所見は、片頭痛または重篤な頭痛が、最も有効で最も頻繁に使用される種類の酸抑制薬であるPPIの潜在的有害事象であるというこれまでの知見と一致しており、さらに、他のクラスの酸抑制薬（H2RAおよび一般的な制酸薬）も片頭痛および重篤な頭痛に関与している可能性を示唆している。酸抑制薬に関連する片頭痛リスクを調査するためには、今後の前向き解析が必要である。一方、最近のPPIの非処方勧告に照らして片頭痛患者を評価するには、現在のエビデンスで十分である。
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参考文献
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