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「患者の治療」に対する考え方で、目からウロコだった話
1.“腰痛の治療”ってどんなイメージ?
![](https://assets.st-note.com/production/uploads/images/114646003/picture_pc_d1c4732f8cc406d6eb19c4d7e6d324a6.png?width=1200)
“腰痛の治療”
ってどんなイメージがありますか?
とりあえず痛み止め出して様子見?
はい、正解です。笑
整形外科って楽な仕事ですね😇
って思います?
ぼくも思ってました。こういう医者、舐めとんなぁって。笑
でもちょっと待って?
2.腰痛をテーマに発表
![](https://assets.st-note.com/production/uploads/images/114646074/picture_pc_347834357e5d98fdfdb00bb086cdad66.png?width=1200)
先日、
同じ病院で働く
整形外科医の前で
腰痛の診断について
抄読会(論文の紹介)
をしました。
内容は
世の中の腰痛の多く(85%)は
「原因がよくわからん腰痛」
です。
なので
とりあえず痛み止めを出して
様子をみます。
しかし最近
ちゃんと調べたら78%は原因がわかる
ってことが分かったんです!
これからは診断してそれに合った治療をする時代!
みたいな感じです。
3.先輩医師からのご意見
先輩医師からこんなことを言われたのが
ぼくにとっては
目からウロコというか。
「先生は
なんで整形外科医が
腰痛に
とりあえずロキソニン出すのかわかる?
それはちゃんと原因を
調べていると
医療が回らないから。
たくさんの医療資源や時間をかけて
原因を特定して治療しても
痛み止め処方するだけと比べて
そこまで社会や経済の状況は変わらないから」
これが
ぼくにとっては
衝撃で。
4.医療をミクロで見る、医療をマクロで見る
![](https://assets.st-note.com/production/uploads/images/114645916/picture_pc_f1bf619bb202b0a3d829a28e590d8e9e.png?width=1200)
ぼくはこれまで
臨床医として
医療とミクロに向き合ってきました。
目の前の患者さんの
満足する姿だけを思い描いて
働いてきました。
でも、上司は
医療をマクロで捉えていたのです。
おそらく
忙しさの問題があるのかなぁと
ぼくは思っています。
ぼくは外来が比較的ヒマです。
ひとりひとりの患者にしっかり向き合えます。
だからこそコミュニケーションを
めちゃくちゃ大事にしていたし
「患者」を見ず「病気」だけを見る医療に
とても違和感を感じていました。
でも上司は外来パンパンです。
コミュニケーションを悠長にとっているヒマはありません。
文字通り
「外来患者をさばく」
のです。
すると自然と
こういう視点が身につくのかな?
と勝手にぼくは予想しています。
これは別に
批判しているわけではなく
そういう考え方があることに
ぼくはびっくりしているのです。
5.今の悩み、どちらが正解?
![](https://assets.st-note.com/production/uploads/images/114646525/picture_pc_847bd1fc9c4045ff57c3c13d8705c6fa.png?width=1200)
これはおそらく
「経済学」とか
「日本情勢」とか
そういう一般教養を
もっと勉強しないと
明確な答えがわからないものだと思います。
ぼくのいまの立場では
どちらを優先すればいいのでしょうか?
これがいまのぼくの悩みの1つです。
みなさんは
どう思いますか??
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