変形性膝関節と膝評価PART1

変形性膝関節症（以降OA）は日々の診療のなかで多く目にします。
変形といってもどのような特徴があるかおさらいしましょう！

膝関節を構成する軟骨が摩耗し疼痛、変形、ROM制限が現れます
OAは狭小化や程度を６段階のグレードで表します。（レントゲン上）

グレード０　正常
グレード１　骨棘、硬化像を認めるが狭小化なし
グレード２　３mm未満の関節裂隙狭小
グレード３　関節裂隙の閉鎖、亜脱臼
グレード４　荷重面の５mm未満の摩耗と欠損
グレード５　荷重面の５mm以上の摩耗と欠損

【重要】

ここで重要なのはそもそも関節軟骨には神経・血管がないので
少しの軟骨損傷では疼痛は生じないはずです☝️
問診時「軟骨のすり減りが、、、」と仰った患者様に
「なるほどなるほど！OAだから痛いんです！ドヤ顔」はよくないです！

膝関節周囲の軟部組織や関節の不安定化、神経性疼痛などによるものの混在もあり得ます。しっかり評価しましょう！

その上で介入範囲を間違えないように気をつけましょう。
グレード３以上は骨同士が荷重時に擦れるため強烈な疼痛、微細骨折などに絡みます。
※グレードはレントゲン画像初見なので全身評価は必要です！

もっと良いもの知っている方、
たまたま読んでくれた方も教えて頂けたら嬉しいです🤗

SEE YA：）