まだまだPSAじわじわ上昇中

毎年恒例の秋の健康診断の結果が送られてきました。
夏のはじめに指摘された前立腺がんの腫瘍マーカー、
PSAの数値がまたじわりと上がっていました。
（夏のはじめの話はこちらをご覧ください
　https://note.com/mimeguminoah/n/n0e93942ddb3e　）

PSAの標準値は一応の目安として"4.0"未満といわれます。
私の場合昨年の秋が"3.2"、今年の夏のはじめが"4.2"、
これを見て1か月後に前立腺生検をしましたが、
この時は結局がん細胞は見つかりませんでした。
そしてこの秋が"5.3"。かなり順調に上昇してきています。

先の生検の結果を聞いたときにも医師はこういいました。
「がんではないとはいい切れません。
　まだ小さすぎて生検で拾えなかった
　ということもありますから。
　これからも、経過観察していきましょう。」

今回またPSAの値が上昇していたということは、
やっぱり私はがんなのでしょうか。
なんだか不安ですね。
この先どうなってしまうのでしょう。

不安を感じるというのは心理学的には
先が予測できないということなんだそうです。
なので、この先どうなるのかいろいろ考えてみましょう。

先ずはインターネットでいろいろ調べてみたのですが、
このページがいちばん参考になりました。
https://www.kato-hinyoukika.com/subject/psa.html

この記事によると、前立腺生検で
がんが見つかる割合は40～50％だそうです。
50%～60%の人はがん細胞が見つからないのですね。
私もこちらのひとりでした。

この人たちのうち約70%はその後の経過観察を経て
最終的にただの前立腺肥大症という結果になりますが、
残りの約30%の人にはその後がん細胞が見つかるそうです。
この人たちは、この時の生検では
がんがまだ小さくて拾えなかった人ということになります。

このような場合には通常生検の後にもじわじわと
PSAが上昇していくそうです。
生検後2年以内にPSAが生検前の2倍以上に上がったら
がん細胞が隠れていた可能性が高いということです。

ふむふむ、ぼんやり先が見えてきましたね。
ということは、わたしにはこの先
３つの筋書きが考えられるのではないでしょうか。

【筋書き：その１】
今回のPSAの上昇は一時的なもので、
やがて一定の値に落ち着く。
ただの前立腺肥大症でした。
これならば、めでたしめでたしのハッピーエンドですね。

【筋書き：その２】
この後もじわじわPSAが上昇して、
やがて生検の再検査をすることになります。
そしてこの時にはがん細胞が見つかり
前立腺摘出の手術を受けます。
そしてその後転移もなく完治します。
手術のリスクとして尿漏れの後遺症が残ることもあるそうで、
その後の生活に不便を感じることもあるかも知れませんが、
これならば、取りあえず命は助かりそうですね。

【筋書き：その３】
やはりこの後がん細胞が見つかりますが、
この時点ですでに転移していて、
その後、闘病生活を送ることになります。
前立腺がんは骨に転移することが多いそうです。
骨転移はものすごい痛みを伴うそうです。
考えただけでも嫌ですね。
闘病生活の長さは数か月から数年まで定かではありませんが、
やがてはがんで天に召されることになります。

では私がこれらの筋書きをたどる確率は
それぞれどれくらいなのでしょうか。

前立腺がんの可能性を探る要因として、
PSAの値の他にF/T比というものがあります。
この値が高いと前立腺肥大症、
低いと前立腺がんの確率が高いと言われています。
生検の前の検査では、F/T比はやや低い値を示していました。
なので医師も先のような発言をしたのかも知れません。

ですので、【筋書き：その２】をたどる確率は高そうですね。
ある程度覚悟しておく必要があるでしょう。

しかし、しっかりと経過観察をしていれば、
【筋書き：その３】をたどる確率は低いのではないかと思います。
かかりつけの泌尿器科は医師の腕は確かなのかも知れませんが、
待ち時間が長い上に、陰鬱な雰囲気で職員の態度も悪く、
受診することを思うだけでとても憂鬱な気分になります。
それでもめげずにきちんと受診しなくてはいけませんね。

いろいろ思いをめぐらせてもこの先の不安は尽きませんね。
でも私は、神に愛されている神の息子です。
私を愛しているお方は、天地を創られ、
統べ治められておられる、全知全能のお方です。
私を愛しているお方の許しがなければスズメ一羽も
地に落ちることがありません。
（新約聖書「マタイの福音書」10章29-31節）
（新約聖書「ルカの福音書」12章6-7節）

であれば、やがて私がどの筋書きをたどることになっても、
それがたとえ死であったとしても、
それが私にとってのいちばんの幸いに違いありません。
私は神に愛されているのですから。
（新約聖書「マタイの福音書」7章9-11節）

どうか、この神の栄光がみなさんにも見えますように。
この世のすべてのひとがこの神の栄光を崇め賛美する、
そのような世の中になりますように。
どうかみなさんにも限りない神の祝福がありますように。