デング熱について。その①

今朝は肌寒いぐらいでしたが、
昼には２９℃まで気温が上昇する予報だったので、
半袖のまま出勤したところ、長袖の方がほとんどでした。

先日ニュースで以下の報道が目に入りました。

武田薬品のワクチン推奨　デング熱で６～１６歳に―ＷＨＯ

2023年10月03日　JIJI.COM

世界保健機関（ＷＨＯ）は２日、蚊を媒介とする感染症、デング熱のワクチンとして、武田薬品工業が開発した「ＱＤＥＮＧＡ（キューデンガ）」を推奨すると発表した。欧州連合（ＥＵ）やインドネシア、ブラジルなどでは既に承認済み。

代々木公園で、デング熱が発症して騒ぎになった記憶がありますが、
最近流行っているんでしょうか？

バングラデシュでデング熱が流行、死者１０００人超　史上最悪規模。

CNN.co.jp.  2023.10.03

亜熱帯気候の国に多そうなイメージでしたがけど、
スイスでもなぜか流行っているそうです。

Cases of dengue fever on the rise in Switzerland.

swissinfo.ch. October 2, 2023

というわけで、デング熱についてです。

Denque and sever Denque.
WHOより

概要
デング熱は蚊から人に感染するウイルス感染症である。熱帯や亜熱帯の気候に多く見られる。デング熱に感染しても、ほとんどの人に症状は出ない。しかし、発症した場合、最も一般的な症状は、高熱、頭痛、体の痛み、吐き気、発疹である。多くは1～2週間で軽快する。中には重症のデング熱を発症し、病院での治療が必要な人もいる。重症の場合、デング熱は死に至ることもある。 デング熱は、現在のところ特別な治療法がないため、鎮痛剤で治療します。

蚊が媒介する、ウイルス感染症です。
日本では代表的な蚊は３種類で、
・アカイエカは夕方から夜にかけて、
・ヒトスジシマカ（通称：ヤブ蚊）は昼から夕方にかけて吸血します。
・ビルの浄化槽で発生して、オフィスで吸血するのがチカイエカです。
　地下鉄などで見かける蚊もこのチカイエカで、年中発生します。
（アース製薬HPより）

ウイルス感染症ですので、特別な治療法はありません。
普通はなんてことない感染症ですが、重症化することがあります。

症状
ほとんどのデング熱患者は症状が軽いか全くなく、1～2週間でよくなります。まれに、デング熱が重症化し、死に至ることもあります。
症状が出る場合、通常は感染後4～10日で始まり、2～7日間続きます。
症状には以下のようなものがあります：
・高熱（40°C/104°F）
・激しい頭痛
・目の奥の痛み
・筋肉や関節の痛み
・吐き気
・嘔吐
・リンパ節の腫れ
・発疹
2回目の感染者は重症デング熱のリスクが高い。

症状だけでは、インフルやコロナと鑑別が難しそうです。

重症デング熱の症状は、熱が下がった後に現れることが多い：
・激しい腹痛
・持続する嘔吐
・急速な呼吸
・歯茎や鼻からの出血
・疲労
・落ち着きのなさ
・嘔吐物や便に血が混じる
・非常に喉が渇く
・皮膚が青白く冷たい
・脱力感
デング熱にかかった人は、回復後も数週間は疲労を感じることがあります。

重症化すると、「デング出血熱」となります。

デングウイルス感染後、デング熱とほぼ同様に発症し経過した患者の一部において突然、血漿漏出と出血傾向を主症状とするデング出血熱となる。重篤な症状は、発熱が終わり平熱に戻りかけたときに起こることが特徴的である。患者は不安・興奮状態となり、発汗がみられ、四肢は冷たくなる。極めて高率に胸水や腹水がみられる。また、肝臓の腫脹、補体の活性化、血小板減少、血液凝固時間延長がみられる。細かい点状出血が多くの例でみられる。さらに出血熱の名が示すように、10 ～20%の例で鼻出血・消化管出血等がみられる。しかし、症状の主体は血漿漏出である。血漿漏出がさらに進行すると、循環血液量の不足からhypovolemic shock になることがある。症状の重症度によりGrade 1 ～4 の4 段階に分けられ、ショック症状を示すGrade 3,4 はデングショック症候群と呼ばれることもある。
（国立感染症研究所より）

診断と治療
デング熱のほとんどの症例は、解熱鎮痛剤で自宅で治療できる。蚊に刺されないようにすることが、デング熱にかからないための最善の方法である。
デング熱に対する特別な治療法はない。
痛みを抑えるには、アセトアミノフェンがよく使われる。イブプロフェンやアスピリンのような非ステロイド性抗炎症薬は、出血のリスクを高める可能性があるため避けるべきである。
デング熱に一度でもかかったことがあり、デング熱がよく流行する地域に住んでいる人には、Dengvaxiaというワクチンがある。
重症のデング熱の場合、入院が必要となることが多い

基本は、軽症なのですが、
まれに重症化することがあり、
注意が必要です。

デング熱の罹患率はここ数十年で世界中で劇的に増加しており、WHOに報告された症例数は2000年の505 430例から2019年には520万例に増加している。大半の症例は無症状または軽症で自己管理されているため、デング熱の実際の症例数は過少に報告されている。また、多くの症例が他の発熱性疾患と誤診されている。あるモデルによる推定では、年間3億9,000万人がデングウイルスに感染しており、そのうち9,600万人が臨床症状を呈している。デング熱の有病率に関する別の研究では、39億人がデングウイルスに感染するリスクがあると推定されている。デング熱は現在、WHOのアフリカ、南北アメリカ、東地中海、東南アジア、西太平洋地域の100カ国以上で流行している。アメリカ大陸、東南アジア、西太平洋地域が最も深刻な影響を受けており、アジアは世界的な疾病負担の約70％を占めている。デング熱はヨーロッパを含む新たな地域に広がっており、爆発的な流行が起きている。2010年にはフランスとクロアチアで初めて局地感染が報告され、他の欧州3カ国でも輸入例が検出された。2019年、世界的に過去最多のデング熱患者が報告された。すべての地域が影響を受け、アフガニスタンでは初めてデング熱の感染が記録された。アメリカ地域では310万人の症例が報告され、25,000人以上が重症に分類された。アジアではバングラデシュ（101,000人）、マレーシア（131,000人）、フィリピン（420,000人）、ベトナム（320,000人）で多くの患者が報告された。デング熱は、2021年現在もブラジル、コロンビア、クック諸島、フィジー、インド、ケニア、パラグアイ、ペルー、フィリピン、レユニオン諸島、ベトナムに影響を及ぼしている。

文字数が多くて読みづらいですが、
要は、最近爆発的に増えているそうです。
ただ、軽症/無症状が多いので調べたかったものが、
ちゃんと調べると実は多かったと言ってる可能性もありますね。
PCRとかやり出すと危険です。

長くなったので、
次回その②です。