いびき（睡眠時無呼吸症候群）について

先週末に東北地方も梅雨入りしたようです。
今日も朝から雨で蒸し暑いです。
箱根神社に行ってきましたが、
外国人観光客やカップル（古い？）で賑わっていました。
ヒッチハイクしている外国人観光客人もいました。

今日は、いびきです。
私も以前、睡眠時無呼吸でCPAP使用経験あります。
仕事辞めて、飲酒やめたらましになりました。

Mayo　Clininから
Sleep apnea- Symptoms and causesです。
長いので治療編は次回に。

睡眠時無呼吸症候群は、呼吸が止まったり始まったりすることを繰り返す、深刻な睡眠障害の可能性があります。いびきが大きく、一晩寝ても疲れが取れない場合は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。

いびきが大きく、寝た気がしない、
朝起きるとかえって疲れるなどの場合は、
この病気の可能性があります。

睡眠時無呼吸症候群の主な種類は以下の通りです：
閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）：喉の筋肉が弛緩し、肺への空気の流れが妨げられることで起こる、より一般的なタイプです。
中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSA）：脳が呼吸をコントロールする筋肉に適切な信号を送らないことで発症する。

肥満などに関連するのがOSAです。
CSAは、脳の障害でやや特殊なのでOSA中心の記事となっています。

症状：
・大きないびき。
・睡眠中に呼吸が止まるエピソード（家族から指摘される）。
・睡眠中に息が切れる。
・口の渇きで目覚める。
・朝の頭痛。
・不眠症として知られる、眠り続けることの難しさ。
・過眠症として知られる日中の過度の眠気。
・覚醒中の注意力低下。
・イライラする。

OSAとCSAは症状が重複しています。
私も深酒するとこういう症状まだありますけど、
次の日つらいですね。仕事になりません。

原因：
閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）
喉の奥にある筋肉が弛緩することで起こります。この筋肉は、軟口蓋、軟口蓋からぶら下がっている三角形の組織である口蓋垂、扁桃腺、喉の側壁、舌を支えています。

筋肉が弛緩すると、息を吸うときに気道が狭くなったり閉じたりします。十分な空気を吸えなくなり、血液中の酸素濃度が低下する可能性があります。脳は呼吸ができないことを感知し、気道を再開させるために短時間で目を覚まします。この目覚めは、通常、非常に短いので、覚えていないでしょう。　　

鼻水が出たり、喉が詰まったり、あえぎ声が出たりすることもあります。このパターンは、1時間ごとに5～30回以上、一晩中繰り返されることがあります。このため、深い安らかな眠りの段階に達することが難しくなります。

中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSA)
脳が呼吸筋に信号を送ることができないために起こる、あまり一般的ではないタイプの睡眠時無呼吸症候群です。つまり、短時間の間、呼吸をしようとしないのです。息切れで目が覚めたり、寝つきが悪くなったり、眠りが浅くなったりすることがあります。

空気の通り道（気道）が狭くなることで、
音（いびき）が生じ、吸い込む空気（酸素）が減るので、
頻回に目が覚めます。眠った気がしません。

リスク因子

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA)：

・過度の体重。
肥満は、OSAのリスクを大幅に増加させます。上気道の周りに脂肪が付着すると、呼吸が妨げられることがあります。

・首が太い。
首が太い人は気道が狭くなっている可能性があります。

・気道が狭い。
喉の狭さを受け継いでいる可能性があります。扁桃腺やアデノイドも大きくなり、特に子供の場合、気道を塞ぐことがあります。

・男性。
男性は女性に比べて、睡眠時無呼吸症候群になる可能性が2～3倍高いと言われています。しかし、女性は太り過ぎや閉経している場合、リスクが高くなります。

・高齢者。
睡眠時無呼吸症候群は、高齢者の方に多く見られます。
家族歴。家族にOSAの人がいる場合、リスクが高くなる可能性があります。

・アルコール、鎮静剤、トランキライザーの使用。
これらの物質は、喉の筋肉を弛緩させ、OSAを悪化させる可能性があります。

・喫煙。
喫煙者は、喫煙経験のない人に比べてOSAになる確率が3倍高くなります。喫煙は、上気道の炎症と痰の量を増加させます。

・鼻づまり。
鼻呼吸に問題がある場合（解剖学的な問題やアレルギーなど）、OSAになる可能性が高くなります。

・医学的疾患。
うっ血性心不全、高血圧、2型糖尿病は、OSAのリスクを高める可能性がある疾患の一部です。また、多嚢胞性卵巣症候群、ホルモン異常、脳卒中の既往、喘息などの慢性肺疾患もリスクを高める可能性があります。

男性で中年太りの人は可能性があります。
私はさらに飲酒と副鼻腔炎持ちなのでリスク高かったようです。

中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSA)：

・高齢者。
中高年の方は、CSAのリスクが高くなります。
・男性。
CSAは、女性よりも男性に多くみられます。
・心臓病。
うっ血性心不全がある場合、リスクが高くなります。
・麻薬性鎮痛剤。
オピオイド系薬剤、特にメタドンなどの長時間作用型薬剤は、CSAのリスクを高めると言われています。
・脳卒中。
脳卒中の経験があると、CSAのリスクが高くなります。

CSAもOSAとほぼリスク因子は似てますが、
心不全や脳卒中では太ってなくても生じるリスクが高いようです。

合併症：

・日中の疲労。
睡眠時無呼吸症候群に伴う繰り返しの覚醒により、典型的な回復睡眠が不可能となり、日中の強い眠気、疲労、イライラが生じやすくなります。
集中力が低下し、仕事中、テレビを見ながら、あるいは運転中に居眠りをしてしまうこともあります。睡眠時無呼吸症候群の方は、自動車事故や労働災害のリスクが高くなります。
また、短気、不機嫌、憂鬱な気分になることもあります。睡眠時無呼吸症候群の子供や青少年は、学校での成績が悪かったり、行動に問題があったりすることがあります。

車を運転する方は注意が必要です。
子供の睡眠時無呼吸は気付かれにくそうです。

・高血圧や心臓病。
睡眠時無呼吸症候群では、血中酸素濃度が急激に低下するため、血圧が上昇し、心血管系に負担がかかります。OSAがあると、高血圧のリスクが高まります。
また、心臓発作や脳卒中の再発、心房細動などの不整脈のリスクを高める可能性があります。心臓病を患っている場合、血液中の酸素が少ない状態（低酸素症または低酸素血症）が何度も続くと、不整脈による突然死につながることがあります。

・2型糖尿病。
睡眠時無呼吸症候群があると、インスリン抵抗性と2型糖尿病を発症するリスクが高まります。

・メタボリックシンドローム。
高血圧、コレステロール値の異常、高血糖、ウエスト周囲径の増加などを含むこの疾患は、心臓病のリスクが高くなることに関連しています。

心臓病や糖尿病にも関連しています。
睡眠時無呼吸でますます太るなら悪循環ですね。

・薬や手術の合併症。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、特定の薬や全身麻酔との併用も懸念されます。睡眠時無呼吸症候群の方は、特に鎮静剤や仰向けで寝ているときに呼吸が苦しくなりやすいため、大きな手術の後に合併症を起こす可能性が高いかもしれません。

・肝臓の問題。
睡眠時無呼吸症候群の方は、肝機能検査で異常値を示すことが多く、非アルコール性脂肪性肝疾患として知られる肝臓の障害が現れやすいと言われています。

・睡眠不足のパートナー 大きないびきは、近くで寝ている人を良い休息から遠ざけてしまいます。パートナーが別の部屋、あるいは家の別の階に行かなければ眠れないということはよくあることです。

太っている方は手術後、無気肺（痰がつまって酸素の取り込みが悪くなる）になりやすいです。非アルコール性脂肪性肝疾患も、いろいろと問題が生じる疾患です。なにより、「いびきうるさい」って言われると、ちょっとへこみますよね。