ゴードン_糖尿病_緊急入院後

【はじめに】

このブログでは、看護学生の効率的な学習を支援するため

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• 先生にききずらい

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時代は進化し、学習方法は増加してます

効率よく学び、人生を楽しもう！

それでは、看護学生ライフを楽しんでください！

ENJOY！！

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【今回の情報】

氏名: H氏
性別: 男性
年齢: 53歳
現病歴: 糖尿病
既往歴: なし
身長: 156cm
体重: 80kg
家族構成: 妻と2人の子供
職業: 中学校教諭
性格: 穏やかで患者、冷静な判断力がある
嗜好: 甘い物が好き
飲酒: 社交的に適量（週に2回程度、ビール1〜2杯）
喫煙: なし
趣味: ガーデニング、読書

食事: 糖尿病に配慮した低炭水化物食
水分: 1日1.5〜2リットル、特に無糖茶を好む
嚥下力: 正常
認知機能: 正常
睡眠: 一晩に6〜7時間、たまに不眠の日がある
服薬: 継続的に服用管理している
コミュニケーション: 明瞭で、必要に応じて質問や要求をすることができる
歩行・移乗: 自立
排尿・排泄: 正常
入浴: 自立
着脱: 自立
アレルギー: ペニシリン
信仰: なし

入院経緯
高血糖による意識障害で緊急入院。入院時、血糖値は500 mg/dlを超えていた。

治療経過
入院後、インスリン療法と食事療法を開始し、血糖値は徐々に安定。血糖管理と生活習慣の改善に関する教育も受けた。

バイタルサイン

• 入院時: 血圧 150/95 mmHg、脈拍 88 bpm、体温 36.8°C、SPO2 94%

• 入院中: 血圧 130/85 mmHg、脈拍 80 bpm、体温 36.5°C、SPO2 97%

• 現在: 血圧 125/80 mmHg、脈拍 75 bpm、体温 36.6°C、SPO2 98%

本人や家族の言動

• 「入院して本当に良かったです。これからはもっと健康に気を付けます。」

• 家族「私たちも家での食生活を見直そうと思います。」

内服薬

• メトホルミン 500mg、1日2回、朝食後と夕食後

• シタグリプチン 100mg、1日1回、朝食後

採血データ

• 総蛋白: 6.8 g/dl

• アルブミン: 4.2 g/dl

• BUN: 18 mg/dl

• GFR: 90 ml/min/1.73m^2

• K: 4.5 mmol/L

• Na: 140 mmol/L

• Hb: 14 g/dl

• WBC: 6,000 /μl
  追加の採血データ（ランダムに選択）:

• グルコース: 140 mg/dl

• HbA1c: 7.2%

• LDLコレステロール: 100 mg/dl

• HDLコレステロール: 45 mg/dl

• トリグリセライド: 150 mg/dl

• AST: 25 U/L

• ALT: 28 U/L

• クレアチニン: 0.9 mg/dl

• 尿酸: 5.5 mg/dl

• CRP: 0.2 mg/dl

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【アセスメント】

1.健康知覚－健康管理

〇健康状態、受診行動、疾患や治療への理解、運動習慣、服薬状況、身長、体重、BMI、飲酒、喫煙の有無、既往歴

● 健康知覚－健康管理
H氏は糖尿病を患っており、高血糖による意識障害で緊急入院した経緯がある。この事実から、H氏が自身の健康状態に対して一定の認識を持ち、受診行動をとることができる人物であることが示唆される。入院治療を受け、血糖値が安定していることから、H氏及び家族は病状や治療への理解が深まり、健康管理に対する意識が高まっていると考えられる。服薬状況については、メトホルミンとシタグリプチンの継続的な管理が行われており、服薬コンプライアンスは良好である。ただし、糖尿病の再燃を危惧しており、受診行動においては不安が残る可能性がある。

● 身長・体重・BMI・運動習慣
H氏の身長は156cm、体重は80kgであり、BMI計算の結果、肥満の範疇に入る。糖尿病を患っていることを考慮すると、体重管理が重要な課題である。運動習慣についての明確な情報は提供されていないが、ガーデニングや読書が趣味であることから、定期的な運動習慣が確立されているかは不明である。体重管理と血糖値の安定化を図るためには、適度な運動の継続が推奨される。