（#16）ローテーターカフ関連肩痛の「Special検査（整形外科的テスト）」を廃止する時が来た

【是非こんな方に読んでほしい】

この論文は、ローテーターカフ関連肩痛（RCRSP）の診断と治療に関心のある理学療法士、整形外科医、スポーツ医療従事者、研究者に適しています。また、従来の「特殊検査」の有効性に疑問を持ち、より効果的な診断方法や治療アプローチを模索している医療専門家にも有用です。

【論文内の肯定的な意見】

• 従来の「特殊検査」がRCRSPの診断に有効でない可能性を強調し、より包括的な臨床インタビューと評価を推奨している。

• 特定の組織が痛みの原因であると断定することに限界があり、痛みの根本原因を広く評価するアプローチが支持されている。

• 特殊検査を用いずともRCRSPを診断するための包括的なインタビューや検査が可能であると提案。

【論文内の否定的な意見】

• 特殊検査が無意味であると強調する一方で、診断精度を高めるための具体的な代替アプローチについての詳細な提案が不足している。

• 特殊検査の廃止に関する証拠が一貫しているわけではなく、特定の状況では依然として役立つ可能性が考慮されていない。

論文の要約

Background

RCRSPは、肩の痛みと機能障害の一般的な原因であり、通常、肩関節のローテーターカフ、肩峰下インピンジメント、腱板病変、滑液包病変などが含まれます。長年にわたり、さまざまな「特殊検査」がRCRSPの診断に使用されてきましたが、これらの検査の有効性については疑問が呈されてきました。特定の構造に痛みの原因を特定することが可能かどうかについても議論されています。

Method

このレビュー論文は、RCRSPに関連する「特殊検査」の有効性に焦点を当て、従来の検査方法の限界を明らかにしています。MRI、超音波、X線、関節鏡などの画像診断と併用される「特殊検査」の有効性が検討されました。論文は、臨床試験、診断精度に関する文献、および関連する解剖学的研究を参照して分析しています。

Results

研究では、RCRSPに関連する「特殊検査」の多くが、実際には特定の肩構造の問題を診断するために十分に有効ではないことが確認されました。特に、痛みの原因が1つの構造に限定されるわけではなく、多くの肩の構造が関連していることが強調されています。MRIや関節鏡などの画像診断も、無症状の肩でも異常が見られることが多く、これらの結果と「特殊検査」の結果が一致しないことが指摘されました。

Conculusion

「特殊検査」に頼ることなく、臨床インタビューと機能的評価を重視すべきだという結論が示されました。肩の痛みの原因は多因子であり、1つの検査で特定できるものではありません。特に、患者の症状や機能的な問題を評価するためには、より包括的なアプローチが必要であると強調されています。

限界点

• 「特殊検査」の完全な廃止を提案しているが、すべての状況で代替手段が適用可能かどうかについては未解明の部分がある。

• 様々な検査方法に対する批判的な視点は提示しているが、代替となる診断アプローチの具体例が不足している。

読者が得られるポイント

• RCRSPの診断には「特殊検査」に頼らず、臨床インタビューや機能的評価を重視する必要がある。

• 痛みの原因を特定の肩構造に限定するのではなく、より広い視点で評価することが推奨される。

• 診断精度を向上させるためには、従来の「特殊検査」よりも、全体的な機能や症状の評価が重要。

ブログの要約には間違いや個人的な解釈が含まれる可能性があります。
論文の詳細が気になる方、もっと詳しく知りたい方は、是非論文を一読ください。

Salamh P, Lewis J. It Is Time to Put Special Tests for Rotator Cuff-Related Shoulder Pain out to Pasture. J Orthop Sports Phys Ther. 2020;50(5):222-225.
DOI: 10.2519/jospt.2020.0606.