Lapin Ange獣医師の「ネットで見たんだけど・・」 #4: イヌにキシリトールはダメって聞くけど,ガム食べる?
今回はワンちゃんのキシリトール中毒,虫歯予防ガムの,あのキシリトールです。
前回(#3),ブドウ中毒は2000年代になって報告されるようになったと述べましたが,キシリトール中毒も2006年に米国で報告されてから話題になった,比較的最近の知見です。
とは言え、最近ではネット上の多くのサイトがキシリトールの危険性に言及していますので、ワンちゃんオーナーさんはよくご存知ですね。
イヌがガムを食べる?
ただ,ワンちゃんがあのキシリトールガムを食べるのでしょうか? 確かにフルーツフレーバーなどのガムもあるので,ワンちゃんも美味しそうに感じるのかもしれません。 でも,実際にキシリトールガムで中毒になったワンちゃんの話って,あまり聞かないですよね。 事故事例がそんなにあるのでしょうか? 本当のところ,どうなのでしょうか?
学術論文では
そこで,いつもの Frontiers in Veterinary Scienceに掲載された2016年のレビュー"Household Food Items Toxic to Dogs and Cats" ですが,#1のチョコレート中毒の記事に引用した,論文の導入部分をお読みくださった方は既にお気づきですね。 このレビューで調査対象の一つとなった米国の研究所のデータでは,キシリトール摂取による中毒事故は,チョコレート中毒に次いで2番目に多かったと述べられています。 キシリトール中毒は実際に起こっており,ワンちゃんオーナーの皆さんには,決して侮れない要注意物質と言えそうです。
要約すると
キシリトールは,ガム以外にも多岐にわたる製品に含まれる他,調理用の粉末として家庭に存在する場合もある。
医療用品やデンタルケア用品にも含まれ,イヌ用の製品にもキシリトールが使用されているものがある。
イヌがキシリトールを摂取すると,インスリン分泌が刺激されるため,急激な低血糖状態となり,その兆候(嘔吐,運動失調,虚脱,ショックなど)を発現する。 低血糖を誘発するキシリトールの用量として30 mg/kgという報告がある。
キシリトールはイヌに肝障害も誘発し,それに関連した臨床兆候(黄疸,嘔吐,出血傾向など)が認められる。 肝不全を起こす用量として500 mg/kgという報告がある。
キシリトール摂取後、早い段階で無症状のうちは,催吐剤投与が有効であるが,活性炭投与は無効である。 血糖値及び肝機能のモニタリングが重要で,低血糖が認められた場合はブドウ糖投与を行う。 肝不全が回避できれば予後は良好。
結論(私の見解)
キシリトールは想像以上に多様な製品に含まれており,デンタルケアや甘味以外に,その清涼感を活かした繊維製品などもある他,料理に使われる場合もありますが,実際に事故が起こる頻度は,やはりガムやタブレットが多いようです。 繊維製品にキシリトールが使われているとしても少量で,ワンちゃんが洋服を舐めた程度では中毒にはならないですね。 料理用のキシリトールなどに比べると,ガムやタブレットは管理がゆるく,ワンちゃんが誤食してしまうリスクが高いのかもしれません。
上記のレビューで,30 mg/kgのキシリトールで低血糖を起こした例が挙げられていますが,少量のキシリトールでの影響は軽く,米国動物虐待防止協会ASPCAの動物中毒管理センターAPCCは,低血糖を起こす中毒量として100 mg/kgを目安としています。 キシリトールガム1 粒に含まれるキシリトール含量は0.5〜1.5 gだそうです。 仮にキシリトール含量 1 g/粒のガム 1 粒を,体重 10 kgのワンちゃんが食べたとすると,ちょうど中毒量(1 g ÷ 10 kg = 100 mg/kg)くらいになります。 これが体重3 kgのワンちゃんだと,ガム1粒で中毒量の約3倍量のキシリトール摂取となりますので,確かにリスクは高いと言えそうです。
生命に関わる危険がある肝不全については,上記レビューおよびASPCAともに500 mg/kgを中毒量の目安としています。 体重10 kgのワンちゃんだと500 mg/kg x 10 kg = 5 gなので,キシリトール含量 1 gのガム5粒です。 5粒は食べないかなと思いつつ,体重3 kgなら1.5粒なので,あり得る気がします。
空腹時にキシリトールを摂取したのでなければ,血糖低下は軽度と思われるし,空腹時に摂取して血糖低下の症状が現れたら,食事や糖分を与えれば速やかに改善するでしょう。 しかし,肝不全を起こすと治療は難しく,生命に関わるリスクは高くなります。 くれぐれもキシリトールガムやタブレット,その他の製品の管理にはご注意ください。
下の図は,ASPCAのAPCCが作成したもので,家庭に隠れているキシリトールの場所・製品を示しています。 特に翻訳はしませんが,ざっくりご覧頂ければよいかと思います。
雑記
下の図は,ASPCAによる,全米の各州ごとに最も多かったイヌの中毒事故の原因物質を示したもので,チョコレートや殺鼠剤に並んでシュガーレスガム事故件数が最多の州も少なくありません。
私が興味深いと感じたのは,2つの州でイブプロフェン(日本でもお馴染みの鎮痛薬「EVE」シリーズ製品の有効成分です)の事故が最多であったことです。 最初,COVIDでイブプロフェン(当初,COVIDにイブプロフェン の使用は適切でないとの話がありましたが,すぐに訂正されましたね)が家庭に常備される頻度・量が増したため?と思ったのですが,この資料は2017年のデータでCOVID前ですね。 イブプロフェンは非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDs(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) の一つで,イヌはNSAIDsによる消化管障害に対する感受性が高く,ヒトや他の動物種では問題ない用量でも,消化管粘膜に潰瘍ができます。 このことは広く知られており,おそらくワンちゃんオーナーの皆さんはよくご存知だと思いますが,医薬品の誤食・誤飲がそんなに頻繁に起こっていることに驚きました。 米国の映画やドラマなどで,powder roomには必ずmedicine cabinetがあり,刑事がやってきて,たくさんの薬の中から怪しいものを探すシーンをよく見ます。 国民皆保険の日本に比べると,家庭に置かれている常備薬の種類と量が多く,うっかり放置されることも少なくないのかもしれませんね。 当然,医薬品は有効(あるいは有害)成分そのものの製品のため,少量に見えても用量としては大きくなりますので,くれぐれもご注意ください。
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