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中縦束(MdLF)について

くろ　作業療法士

初めまして、くろと申します
臨床4年目、回復期リハビリテーション勤務の作業療法士です。

今回は、中縦束について述べていきたいと思います。

恒例ですが、白質線維とは何かについて話していきます。


白質線維とは、末梢でいう神経細胞の軸索にあたる様なものになります。 簡単に言えば情報処理された信号を次の神経に運んでいます。 これには4種類あり、①隣の脳に運ぶ弓状線維、②左右一つずつ(左なら左のみ)内で情報を運ぶ連合線維 ③左右の脳の情報を交換する脳梁、④大脳から脳幹、小脳、脊髄へ信号を送るもの この４つにわかれています。1) Andica C, Kamagata K, Uchida W, et al. White matter fiber-specific degeneration in older adults with metabolic syndrome. Mol Metab. 2022;62:101527. doi:10.1016/j.molmet.2022.101527


有名な大きな線維だけでこれだけあります。 （これ以外にもあるとされています。） 上前頭後頭束には、サルにはありヒトにはないとされています。逆に下前頭後頭束はサルにはなく、人間にあるとされています。 Yeh FC. Shape analysis of the human association pathways. Neuroimage. 2020;223:117329. doi:10.1016/j.neuroimage.2020.117329


まずは中縦束についてです。

中縦束は、側頭葉と頭頂葉を結んでいるようですね。
言語や聴覚、注意や視空間認知機能などに関与しているようです。

3) Makris N, Preti MG, Wassermann D, Rathi Y, Papadimitriou GM, Yergatian C, Dickerson BC, Shenton ME, Kubicki M. Human middle longitudinal fascicle: segregation and behavioral-clinical implications of two distinct fiber connections linking temporal pole and superior temporal gyrus with the angular gyrus or superior parietal lobule using multi-tensor tractography. Brain Imaging Behav. 2013 Sep;7(3):335-52. doi: 10.1007/s11682-013-9235-2. PMID: 23686576; PMCID: PMC3830590.
4) Makris N, Zhu A, Papadimitriou GM, Mouradian P, Ng I, Scaccianoce E, Baselli G, Baglio F, Shenton ME, Rathi Y, Dickerson B, Yeterian E, Kubicki M. Mapping temporo-parietal and temporo-occipital cortico-cortical connections of the human middle longitudinal fascicle in subject-specific, probabilistic, and stereotaxic Talairach spaces. Brain Imaging Behav. 2017 Oct;11(5):1258-1277. doi: 10.1007/s11682-09016-9589-3. PMID: 27714552; PMCID: PMC5382125.
5) Makris N, Papadimitriou GM, Kaiser JR, Sorg S, Kennedy DN, Pandya DN. Delineation of the middle longitudinal fascicle in humans: a quantitative, in vivo, DT-MRI study. Cereb Cortex. 2009 Apr;19(4):777-85. doi: 10.1093/cercor/bhn124. Epub 2008 Jul 31. PMID: 18669591; PMCID: PMC2651473.
6) Turken AU, Dronkers NF. The neural architecture of the language comprehension network: converging evidence from lesion and connectivity analyses. Front Syst Neurosci. 2011 Feb 10;5:1. doi: 10.3389/fnsys.2011.00001. PMID: 21347218; PMCID: PMC3039157.
7) Makris N, Preti MG, Asami T, Pelavin P, Campbell B, Papadimitriou GM, Kaiser J, Baselli G, Westin CF, Shenton ME, Kubicki M. Human middle longitudinal fascicle: variations in patterns of anatomical connections. Brain Struct Funct. 2013 Jul;218(4):951-68. doi: 10.1007/s00429-012-0441-2. Epub 2012 Jul 11. PMID: 22782432; PMCID: PMC3500586.
8) Saur D, Kreher BW, Schnell S, et al. Ventral and dorsal pathways for language. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008;105(46):18035-18040. doi:10.1073/pnas.0805234105
9) 高橋 伸佳, 頭頂葉内側部の機能, 高次脳機能研究 （旧 失語症研究）, 2015, 35 巻, 2 号, p. 221-224, 公開日 2016/07/01, Online ISSN 1880-6554, Print ISSN 1348-4818, https://doi.org/10.2496/hbfr.35.221, https://www.jstage.jst.go.jp/article/hbfr/35/2/35_221/_article/-char/ja,

中縦束の接続部位まとめです。

まずは上側頭回の説明になります。

上側頭回は音韻や音に関するもの、手話やジェスチャーで活性化します。さらに有意味なものの認識になるほど左に側性化します。

10) Menjot de Champfleur N, Lima Maldonado I, Moritz-Gasser S, et al. Middle longitudinal fasciculus delineation within language pathways: a diffusion tensor imaging study in human. Eur J Radiol. 2013;82(1):151-157. doi:10.1016/j.ejrad.2012.05.034
11) Bhaya-Grossman I, Chang EF. Speech Computations of the Human Superior Temporal Gyrus. Annu Rev Psychol. 2022 Jan 4;73:79-102. doi: 10.1146/annurev-psych-022321-035256. Epub 2021 Oct 21. PMID: 34672685; PMCID: PMC9447996.
12) Makris N, Preti MG, Asami T, Pelavin P, Campbell B, Papadimitriou GM, Kaiser J, Baselli G, Westin CF, Shenton ME, Kubicki M. Human middle longitudinal fascicle: variations in patterns of anatomical connections. Brain Struct Funct. 2013 Jul;218(4):951-68. doi: 10.1007/s00429-012-0441-2. Epub 2012 Jul 11. PMID: 22782432; PMCID: PMC3500586.
13) Halpern, A.R., et al., Behavioral and neural correlates of perceived and imagined musical timbre. Neuropsychologia, 2004. 42(9): p. 1281-92.
14) MacSweeney, M., et al., Dissociating linguistic and nonlinguistic gestural communication in the brain. Neuroimage, 2004. 22(4): p. 1605-18.
15) Gallagher, H.L. and C.D. Frith, Dissociable neural pathways for the perception and recognition of expressive and instrumental gestures. Neuropsychologia,2004. 42(13): р. 1725-36.


次に側頭極についてです。

側頭極は腹側経路で、統合や記憶との連結、意味記憶の形成に関わっています。また、社会性や心の理論にも関与しています。

17) Nakamura et al.,2000 Nakamura, K., et al., Functional delineation of the human occipito-temporal areas related to face and scene processing. A PET study. Brain, 2000. 123 ( Pt9): p. 1903-12.
18) Snowden et al.,2004 Snowden, J.S., J.C. Thompson, and D. Neary, Knowledge of famous faces and names in semantic dementia. Brain, 2004. 127(Pt 4): p. 860-72.
19) Tsukiura et al.,2003 Tsukiura, T., et al., Time-dependent neural activations related to recognition of people's names in emotional and neutral face-name associative learning: an {MRI study. Neuroimage, 2003. 20(2): p. 784-94.
20) Thompson et al.,2003 Thompson, S.A., K. Patterson, and J.R. Hodges, Left/right asymmetry of atrophy in semantic dementia: behavioral cognitive implications. Neurology,2003. 61(9): р. 1196-203.
21) Lorberbaum, J.P., et al.,A potential role for thalamocingulate circuity in human maternal lobe neurodegeneration. Cortex, 2004. 40(4-5): p. 631-44.
22) Royet, J.P., et al., Emotional responses to pleasant and unpleasant olfactory, visual, and auditory stimuli: a positron emission tomography study. J Neurosci,2000. 20(20): р. 7752-9.
23) Nakamura, K., et al., Neural substrates for recognition of familiar voices: a PET study. Neuropsychologia, 2001. 39(10): p. 1047-54
24) Damasio, H., et al., Neural systems behind word and concept retrieval.Cognition, 2004. 92(1-2): p. 179-229.
25) Damasio, A.R., et al., Subcortical and cortical brain activity during the feeling of self-generated emotions. Nat Neurosci, 2000. 3(10): p. 1049-56.96110
26) Levesque, J., et al., Neural circuitry underlying voluntary suppression of sadness. Biol Psychiatry, 2003. 53(6): p. 502-10.19-D88 000
27) Mobbs, D., et al., Humor modulates the mesolimbic reward centers. Neuron,2003. 40(5): p. 1041-8. seth ol sonevelononoci


続いて、上頭頂小葉にります。

上頭頂小葉は、中心傍小葉と楔前部から構成されます。
多感覚の統合を行い、運動制御中枢への投射、自分の身体地図の
作成、視覚の背背側経路となり目標の方向、速度などの把握、
注意のトップダウン制御を行います。

28) Makris N, Preti MG, Wassermann D, Rathi Y, Papadimitriou GM, Yergatian C, Dickerson BC, Shenton ME, Kubicki M. Human middle longitudinal fascicle: segregation and behavioral-clinical implications of two distinct fiber connections linking temporal pole and superior temporal gyrus with the angular gyrus or superior parietal lobule using multi-tensor tractography. Brain Imaging Behav. 2013 Sep;7(3):335-52. doi: 10.1007/s11682-013-9235-2. PMID: 23686576; PMCID: PMC3830590.
29) Molholm S, Sehatpour P, Mehta AD, et al. Audio-visual multisensory integration in superior parietal lobule revealed by human intracranial recordings. J Neurophysiol. 2006;96(2):721-729. doi:10.1152/jn.00285.2006
30) Lin YH, Dadario NB, Hormovas J, et al. Anatomy and White Matter Connections of the Superior Parietal Lobule. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2021;21(3):E199-E214. doi:10.1093/ons/opab174
31) Binkofski, F., et al., A parieto-premotor network for object manipulation: evidence from neuroimaging. Exp Brain Res, 1999. 128(1-2): p. 210-3
32) Felician, O., et al., The role of human left superior parietal lobule in body part localization. Ann Neurol, 2004. 55(5): p. 749-51
33) Grafton, S.T., et al.; Human functional anatomy of visually guided finger movements. Brain, 1992. 115 (Pt 2): p. 565-87.
34) Bisley, J.W. and M.E. Goldberg, Neuronal activity in the lateral intraparietal area and spatial attention. Science, 2003. 299(5603): p. 81-6.
35) Posner, M.I. and S. Dehaene, Attentional networks. Trends Neurosci, 1994.17(2): p. 75-9.
36) Behrmann, M., J.J. Geng, and S. Shomstein, Parietal cortex and attention.Curr Opin Neurobiol, 2004. 14(2): p. 212-7.


上頭頂小葉は下記の「機能」「損傷による症状」があります。

31) Binkofski, F., et al., A parieto-premotor network for object manipulation: evidence from neuroimaging. Exp Brain Res, 1999. 128(1-2): p. 210-3
32) Felician, O., et al., The role of human left superior parietal lobule in body part localization. Ann Neurol, 2004. 55(5): p. 749-51
33) Grafton, S.T., et al.; Human functional anatomy of visually guided finger movements. Brain, 1992. 115 (Pt 2): p. 565-87.
37) Naito E, Scheperjans F, Eickhoff SB, et al. Human superior parietal lobule is involved in somatic perception of bimanual interaction with an external object. J Neurophysiol. 2008;99(2):695-703. doi:10.1152/jn.00529.2007
38) Wolbers, T., C. Weiller, and C. Buchel, Contralateral coding of imagined body parts in the superior parietal lobe. Cereb Cortex, 2003. 13(4): p. 392-9.
39) Otsuka Y, Osaka N, Osaka M. Functional asymmetry of superior parietal lobule for working memory in the elderly. Neuroreport. 2008;19(14):1355-1359. doi:10.1097/WNR.0b013e32830e000f
40) Peyrin C, Démonet JF, N'Guyen-Morel MA, Le Bas JF, Valdois S. Superior parietal lobule dysfunction in a homogeneous group of dyslexic children with a visual attention span disorder. Brain Lang. 2011;118(3):128-138. doi:10.1016/j.bandl.2010.06.005
41) Vialatte A, Yeshurun Y, Khan AZ, Rosenholtz R, Pisella L. Superior Parietal Lobule: A Role in Relative Localization of Multiple Different Elements. Cereb Cortex. 2021;31(1):658-671. doi:10.1093/cercor/bhaa250
42) Koenigs M, Barbey AK, Postle BR, Grafman J. Superior parietal cortex is critical for the manipulation of information in working memory. J Neurosci. 2009 Nov 25;29(47):14980-6. doi: 10.1523/JNEUROSCI.3706-09.2009. PMID: 19940193; PMCID: PMC2799248.
43) Karnath HO, Fruhmann Berger M, Küker W, Rorden C. The anatomy of spatial neglect based on voxelwise statistical analysis: a study of 140 patients. Cereb Cortex. 2004;14(10):1164-1172. doi:10.1093/cercor/bhh076
44) Kase CS, Troncoso JF, Court JE, et al ：Global spatial disorientation：cinico-pathological correlations. J Neurol Sci 34： 267-278, 1977
45) Kumral E, Çetin FE, Özdemir HN. Cognitive and Behavioral Disorders in Patients with Superior Parietal Lobule Infarcts. Can J Neurol Sci. 2023;50(4):542-550. doi:10.1017/cjn.2022.81
46) 平山和美（編著）：高次脳機能障害の理解と診察. 中外医学社, 東京, 2017, pp171-175
47) (前田 眞治 2017 脳画像 p73)


関与する経路としては、
視覚経路の背背側経路、言語経路の形態経路
ネットワークの前頭―頭頂ネットワーク、背側注意ネットワーク
に関わるとされています


上頭頂小葉は背側注意ネットワークに関与し、上縦束Ⅰで結ばれているようです。
上頭頂小葉で感覚統合が上手くいかず下記画像の実験のサルは拙劣さをみせています。

48) Eric et al., 2022 カンデル神経科学第2版 p838
49) Passarelli L, Gamberini M, Fattori P. The superior parietal lobule of primates: a sensory-motor hub for interaction with the environment. J Integr Neurosci. 2021;20(1):157-171. doi:10.31083/j.jin.2021.01.334


色々な経路、ネットワークがあってややこしいですが、
背背側経路は上頭頂小葉でリーチ動作に関与します。
腹背側経路は下頭頂小葉でリーチの手の形の形成に関与します。
言語では
形態経路は下頭頂小葉から上頭頂小葉に達し前頭葉の手の領域まで達します。
音韻経路は聴覚野や下頭頂小葉が関与します。

50) Reed CL, Klatzky RL, Halgren E：What vs. where in touch：an fMRI study. Neuroimage 25：718-726, 2005
51)平山 和美, 高次脳機能障害の理解とリハビリテーションアプローチ, 作業療法, 2022, 41 巻, 2 号, p. 145-153, 公開日 2022/04/15, Online ISSN 2434-4419, Print ISSN 0289-4920, https://doi.org/10.32178/jotr.41.2_145, https://www.jstage.jst.go.jp/article/jotr/41/2/41_145/_article/-char/ja,
52) Rajan S, Pantelyat A：Apraxias. John Wiley & Sons, Ltd (eds) ：eLS. Chichester, 2018
53) Sakurai Y, Onuma Y, Nakazawa G, et al ：Parietal dysgraphia：characterization of abnormal writing stroke sequences,character formation and character recall. Behav Neurol 18：99-114, 2007


ゲルストマン症候群は左角回の損傷で有名ですが、上頭頂小葉も含まれると想定されます

54) Strub RL, Geschwind N. Local ization in Gerstmann syndrome. In：Local ization in Neuropsychology （ed by AKertesz）, New York, Academic Press, 1983, pp 295321
55) Rusconi E, Pinel P, Dehaene S, et al . The enigma of Gerstmann’s syndrome revisited：a tel l ing tale of the vicissitudes of neuropsychology. Brain 2010； 133： 320-32.


上頭頂小葉と人格との関係を調べた研究では、外向性が上頭頂小葉と正の相関があることがわかりました。
他の人格は自分の感覚であったり考えであるのに対し、外向性は
自分の内ではなく外なので、外からの様々な感覚を統合したりする上頭頂小葉が関与するようです

56) Toschi N, Passamonti L. Intra-cortical myelin mediates personality differences. J Pers. 2019 Aug;87(4):889-902. doi: 10.1111/jopy.12442. Epub 2018 Nov 13. PMID: 30317636; PMCID: PMC6767500

上頭頂小葉の損傷では感覚障害など様々な症状の他にも
頭頂葉性運動失調が挙げられます

57) Critchley M : The Parietal Lobes. Macmillan, London, pp.160-161, 1953.
58) 二村明徳, 河村　満 : 頭頂葉性運動失調. アクチュアル　脳・神経疾患の臨床　小脳と運動失調 : 小脳はなにをしているのか（辻　省次総編集, 西澤正豊専門編集）. 中山書店, 東京, pp.289-294, 2013.


上頭頂小葉の損傷では、視覚性の入力が上頭頂小葉に届きますが、ここで障害があり、2つの型に分かれます。
Balint型が中心視野へのリーチ動作が障害され、
Garcin型が周辺視野へのリーチ動作が障害されます。
さらに上頭頂小葉から運動前野へ向けて情報が送られてリーチ動作へ繋がるので、運動前野性のリーチ動作障害にも関与しています。
対象物への脳幹の眼球運動にも関与があるようです。

59) 平山恵造 : 視覚性運動失調. 神経症候学4章大脳連合機能障害III空間認知-動作障害. 神経症候学改訂第二版 第I巻. 文光堂, 東京, pp.155-159, 2006.
60) Galletti C, Kutz DF, Gamberini M, et al. : Role of the medial parieto-occipital cortex in the control of reaching and grasping movements. Exp Brain Res, 153 : 158-170, 2003.



次は楔前部です。


楔前部は頭頂葉の内側面に存在します。
様々な部位と連絡し、道順障害に関わります。

61) (石合 純夫 2022 高次脳機能障害学 第3版 p136)
62) 高橋 伸佳, 頭頂葉内側部の機能, 高次脳機能研究 （旧 失語症研究）, 2015, 35 巻, 2 号, p. 221-224, 公開日 2016/07/01, Online ISSN 1880-6554, Print ISSN 1348-4818, https://doi.org/10.2496/hbfr.35.221, https://www.jstage.jst.go.jp/article/hbfr/35/2/35_221/_article/-char/ja,
63) (山口 淳 2021 楔前部の神経束ネットワークの構造学的解析)


楔前部後方は海馬傍回との間の神経線維束が最も豊富であるとされています。
さらに、運動イメージ中にも楔前部の賦活が観察されています。
また、記憶処理にも関与しています。

63) (山口 淳 2021 楔前部の神経束ネットワークの構造学的解析)
64 (小木曽,徹也 2001機能的磁気共鳴画像法を用いた全身運動のイメージに関する研究)
65) (梅田 聡 2020 前頭葉と頭頂葉内側部における記憶機能)


右楔前部の安静時活動が低いほど主観的な幸福感が高いことが示されています。強く幸福を感じる人は楔前部の活動が低いことを意味します。
楔前部は否定的な自己意識や心の迷いに関係し、この働きが弱いことが幸福感に繋がっている可能性が示唆されます。
右楔前部と感情処理に関わる右扁桃体の機能的結合が強いほど、主観的幸福得点が高いことも示され、感情を適切に統合することで幸福感が生まれる可能性が示唆されています。

66) Sato 2019 Resting-state neural activity and connectivity associated with subjective happiness（主観的幸福と関係する安静時の脳活動・結合)Scientific Reports DOI:10.1038/s41598-019-48510-9


ＡＳＤ群では正常発達群と比較して灰白質体積が比較して小さいことが示されています。
さらに楔前部はアルツハイマー病の早期からアミロイドβが蓄積します

67) 山末　英典, Walid Yassin, 児島　正樹 2021 自閉スペクトラム症における両親の高齢化と脳形態特徴の関係 精神神経学雑誌123: 3-10,2021
68) システム脳科学研究領域 心理生理学研究部門 定藤研究室 社会能力の神経基盤
69) 祖父ら 2021, Microglial gene signature reveals loss of homeostatic microglia associated with neurodegeneration of Alzheimer's disease Acta neuropathologica communications　
70)高松 篤, 坂尻 顕一, 新田 永俊, 右頭頂葉内側の脳梗塞早期に左へのbody lateropulsionを呈した1例, 臨床神経学, 2018, 58 巻, 7 号, p. 451-455, 公開日 2018/07/27, [早期公開] 公開日 2018/06/30, Online ISSN 1882-0654, Print ISSN 0009-918X, https://doi.org/10.5692/clinicalneurol.cn-001172, https://www.jstage.jst.go.jp/article/clinicalneurol/58/7/58_cn-001172/_article/-char/ja, 71) 丸山 裕恒 2021 脳波による感情の回帰予測と完全閉じ込め状態患者への適用可能性の検討


楔前部は論理的な推論や損得の推測、感情ｈン段課題での活性化も指摘されています。

72) 渡部 喬光 2014 恩送りの神経基盤を解明：他者への共感が鍵
73) Tabei K：Behav Neurol. 2015：529043, 201570)
74) Tanaka, Shoji. (2019). 音楽家の脳を視る（特集 科学と芸術の接点）. 70. 10.11477/mf.2425201086.
75) 田中 啓治 2011 RIKEN NEWS 直観をつかさどる脳の神秘̶̶将棋プロ棋士に見られる大脳基底核の特異な動き
76) Uchimura, M., Nakano, T., Morito, Y., Ando, H. and Kitazawa, S. (2015), Automatic representation of a visual stimulus relative to a background in the right precuneus. Eur J Neurosci, 42: 1651-1659. https://doi.org/10.1111/ejn.12935
77) Komatsu J, Matsunari I, Samuraki M, Shima K, Noguchi-Shinohara M, Sakai K, Hamaguchi T, Ono K, Matsuda H and Yamada M Optimization of DARTEL Settings for the Detection of Alzheimer Disease. American Journal of Neuroradiology February 2018, DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A5509
78) 岡本 宜久ら 2017 自動車の窓枠形状が感性に関わる脳活動に与える影響
79) Nakamura A et al., Electromagnetic signatures of the preclinical and prodromal stages of Alzheimer’s disease. Brain, published online: 07 March 2018.
80) 伊藤 健吾 PETによるアルツハイマー病の早期診断
81) Miners JS, Palmer JC, Love S. Pathophysiology of Hypoperfusion of the Precuneus in Early Alzheimer's Disease. Brain Pathol. 2016 Jul;26(4):533-41. doi: 10.1111/bpa.12331. Epub 2015 Nov 9. PMID: 26452729; PMCID: PMC4982069.
82) Cavanna AE, Trimble MR. The precuneus: a review of its functional anatomy and behavioural correlates. Brain. 2006;129(Pt 3):564-583. doi:10.1093/brain/awl004
83) Cunningham SI, Tomasi D, Volkow ND. Structural and functional connectivity of the precuneus and thalamus to the default mode network. Hum Brain Mapp. 2017 Feb;38(2):938-956. doi: 10.1002/hbm.23429. Epub 2016 Oct 14. PMID: 27739612; PMCID: PMC6866740.
84) Yeager BE, Bruss J, Duffau H, Herbet G, Hwang K, Tranel D, Boes AD. Central precuneus lesions are associated with impaired executive function. Brain Struct Funct. 2022 Dec;227(9):3099-3108. doi: 10.1007/s00429-022-02556-0. Epub 2022 Sep 10. PMID: 36087124; PMCID: PMC9743014.


楔前部は帯状束で5つに分かれ前頭葉、辺縁系、側頭葉と接続しています。

85) Tanglay O, Young IM, Dadario NB, et al. Anatomy and white-matter connections of the precuneus. Brain Imaging Behav. 2022;16(2):574-586. doi:10.1007/s11682-021-00529-1


楔前部にＴＭＳを行うと自伝的記憶の想起での活動を変化させます。

86) Hebscher M, Ibrahim C, Gilboa A. Precuneus stimulation alters the neural dynamics of autobiographical memory retrieval. Neuroimage. 2020;210:116575. doi:10.1016/j.neuroimage.2020.116575
87) Feldstein Ewing SW, Chung T. Precuneus: A Key on the Road to Translation. Alcohol Clin Exp Res. 2019 Jun;43(6):1063-1065. doi: 10.1111/acer.14026. Epub 2019 Apr 8. PMID: 30892706; PMCID: PMC6684171.
88) Ye Q, Zhang Z, Sun W, Fan Q, Li Y. Disrupted functional connectivity of precuneus subregions in obsessive-compulsive disorder. Neuroimage Clin. 2021;31:102720. doi: 10.1016/j.nicl.2021.102720. Epub 2021 Jun 9. PMID: 34146773; PMCID: PMC8220401.
91) Jitsuishi T, Yamaguchi A. Posterior Precuneus is Highly Connected to Medial Temporal Lobe Revealed by Tractography and White Matter Dissection. Neuroscience. 2021;466:173-185. doi:10.1016/j.neuroscience.2021.05.009


楔前部はＤＭＮと強い接続性を持っています。
内省や視覚的イメージなどに関与するとされています。
無気力患者では萎縮と代謝低下が明らかになり。無関心の重症度と相関していました。

89) Luo Z, Zeng LL, Qin J, Hou C, Shen H, Hu D. Functional Parcellation of Human Brain Precuneus Using Density-Based Clustering. Cereb Cortex. 2020;30(1):269-282. doi:10.1093/cercor/bhz086
90) (河村 満 (2021)連合野ハンドブック完全版 p125)
92) Shin JH, Shin SA, Lee JY, Nam H, Lim JS, Kim YK. Precuneus degeneration and isolated apathy in patients with Parkinson's disease. Neurosci Lett. 2017;653:250-257. doi:10.1016/j.neulet.2017.05.061
93) Li R, Utevsky AV, Huettel SA, et al. Developmental Maturation of the Precuneus as a Functional Core of the Default Mode Network. J Cogn Neurosci. 2019;31(10):1506-1519. doi:10.1162/jocn_a_01426


楔前部はサッケードや自発的眼球運動にも関与しています。
また、記憶メタ認知に関連しています

94) Yokosawa K, Kimura K, Takase R, Murakami Y, Boasen J. Functional decline of the precuneus associated with mild cognitive impairment: Magnetoencephalographic observations. PLoS One. 2020 Sep 28;15(9):e0239577. doi: 10.1371/journal.pone.0239577. PMID: 32986743; PMCID: PMC7521706.
95) Halbertsma HN, Elshout JA, Bergsma DP, Norris DG, Cornelissen FW, van den Berg AV, Haak KV. Functional connectivity of the Precuneus reflects effectiveness of visual restitution training in chronic hemianopia. Neuroimage Clin. 2020;27:102292. doi: 10.1016/j.nicl.2020.102292. Epub 2020 May26. PMID: 32554320; PMCID: PMC7303670. 96) Ye Q, Zou F, Lau H, Hu Y, Kwok SC. Causal Evidence for Mnemonic Metacognition in Human Precuneus. J Neurosci. 2018 Jul 11;38(28):6379-6387. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0660-18.2018. Epub 2018 Jun 19. PMID: 29921714; PMCID: PMC6041789.


オキシトシンが楔前部と中央実行系ネットワークである左背外属前頭前野の接続パターンを逆転させます。
両側楔前部は左ＤＬＰＦＣに負の関係を及ぼしますが、オキシトシン下では、逆転することが示唆されています

97) Kumar J, Iwabuchi SJ, Völlm BA, Palaniyappan L. Oxytocin modulates the effective connectivity between the precuneus and the dorsolateral prefrontal cortex. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2020;270(5):567-576. doi:10.1007/s00406-019-00989-z
98) Kumar J, Völlm B, Palaniyappan L. Oxytocin affects the connectivity of the precuneus and the amygdala: a randomized, double-blinded, placebo-controlled neuroimaging trial. Int J Neuropsychopharmacol. 2014 Oct 31;18(5):pyu051. doi: 10.1093/ijnp/pyu051. PMID: 25522395; PMCID: PMC4376540.


オキシトシンが扁桃体の活動を弱めるため、社会的に否定的な反応を軽減し関連性のある合図に応じ、連合学習を減少させ、向社会的効果があることを示唆しています。
幼少期の有害な経験とも関連しています。
また、whereの経路に関与しています。

98) Kumar J, Völlm B, Palaniyappan L. Oxytocin affects the connectivity of the precuneus and the amygdala: a randomized, double-blinded, placebo-controlled neuroimaging trial. Int J Neuropsychopharmacol. 2014 Oct 31;18(5):pyu051. doi: 10.1093/ijnp/pyu051. PMID: 25522395; PMCID: PMC4376540.
99) Kitamura S, Makinodan M, Matsuoka K, et al. Association of adverse childhood experiences and precuneus volume with intrusive reexperiencing in autism spectrum disorder. Autism Res. 2021;14(9):1886-1895. doi:10.1002/aur.2558
100) (河村 満 (2021)連合野ハンドブック完全版 p274)
101) Van Ombergen A, Heine L, Jillings S, et al：Altered functional brain connectivity in patients with visually induced dizziness. Neuroimage Clin 14：538-545, 2017



次は下頭頂小葉についてです。

角回は構成失行、計算障害、ゲルストマン症候群に関連しています。
縁上回は言語性短期記憶、内言語操作などに関わります。

102) Caspers, S., et al., The human inferior parietal cortex: cvtoarchitectonic parcellation and interindividual variability. Neuroimage, 2006. 33(2): p.430-48.
103) Geschwind N. Disconnexion syndromes in animals and man. II. Brain. 1965;88(3):585-644. doi:10.1093/brain/88.3.585
104) Geschwind, N., Disconnexion syndromes in animals and man. I. Brain, 1965.88(2): p. 237-94. 105) Bear, D.M., Hemispheric specialization and the neurology of emotion. ArchNeurol, 1983. 40(4): p. 195-202


次は下頭頂小葉の中でも角回についてお話していきます。


下頭頂小葉の角回についてです。
後頭葉、側頭葉、頭頂葉など異なる感覚を統合する場所としても働いています。さらに読解と理解、計算にも関与していることが報告されています。
ゲルストマン症候群にも関連する部位となっています。

106) Seghier ML. The angular gyrus: multiple functions and multiple subdivisions. Neuroscientist. 2013 Feb;19(1):43-61. doi: 10.1177/1073858412440596. Epub 2012 Apr 30. PMID: 22547530; PMCID: PMC4107834.
107) Binder JR, Medler DA, Desai R, Conant LL, Liebenthal E. Some neurophysiological constraints on models of word naming. Neuroimage. 2005;27(3):677-693. doi:10.1016/j.neuroimage.2005.04.029
108) Graves WW, Desai R, Humphries C, Seidenberg MS, Binder JR. Neural systems for reading aloud: a multiparametric approach. Cereb Cortex. 2010 Aug;20(8):1799-815. doi: 10.1093/cercor/bhp245. Epub 2009 Nov 17. PMID: 19920057; PMCID: PMC2901017.
109) Ischebeck A, Zamarian L, Schocke M, Delazer M. Flexible transfer of knowledge in mental arithmetic--an fMRI study. Neuroimage. 2009;44(3):1103-1112. doi:10.1016/j.neuroimage.2008.10.025
110) Arsalidou M, Taylor MJ. Is 2+2=4? Meta-analyses of brain areas needed for numbers and calculations. Neuroimage. 2011;54(3):2382-2393. doi:10.1016/j.neuroimage.2010.10.009


角回は安静時にも働いているようですね。
デフォルトモードネットワークは、安静時に働くネットワークで、内省であったり空想など安静時のネットワークです。これに下頭頂小葉として関与しています。両側の角回は自己言及領域であったり、休息やエピソード記憶の想起、将来の展望にも関連しています

111)苧阪 満里子, デフォルトモードネットワーク（DMN）から脳をみる, 生理心理学と精神生理学, 2013, 31 巻, 1 号, p. 1-3, 公開日 2014/01/07, [早期公開] 公開日 2013/11/25, Online ISSN 2185-551X, Print ISSN 0289-2405, https://doi.org/10.5674/jjppp.1301si, https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjppp/31/1/31_1301si/_article/-char/ja
112) Laird AR, Eickhoff SB, Li K, Robin DA, Glahn DC, Fox PT. Investigating the functional heterogeneity of the default mode network using coordinate-based meta-analytic modeling. J Neurosci. 2009 Nov 18;29(46):14496-505. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4004-09.2009. PMID: 19923283; PMCID: PMC2820256.
113) Andrews-Hanna JR, Reidler JS, Sepulcre J, Poulin R, Buckner RL. Functional-anatomic fractionation of the brain's default network. Neuron. 2010 Feb 25;65(4):550-62. doi: 10.1016/j.neuron.2010.02.005. PMID: 20188659; PMCID: PMC2848443.
114) Baddeley A. The episodic buffer: a new component of working memory?. Trends Cogn Sci. 2000;4(11):417-423. doi:10.1016/s1364-6613(00)01538-2
115) Vilberg KL, Rugg MD. Memory retrieval and the parietal cortex: a review of evidence from a dual-process perspective. Neuropsychologia. 2008;46(7):1787-99. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2008.01.004. Epub 2008 Jan 17. PMID: 18343462; PMCID: PMC2488316.
116)苧阪 直行, 前頭前野とワーキングメモリ, 高次脳機能研究 （旧 失語症研究）, 2012, 32 巻, 1 号, p. 7-14, 公開日 2013/04/02, Online ISSN 1880-6554, Print ISSN 1348-4818, https://doi.org/10.2496/hbfr.32.7, https://www.jstage.jst.go.jp/article/hbfr/32/1/32_7/_article/-char/ja,


次に注意機能と記憶機能についてです。
AGは転換性注意に関与します。
特に、ボトムアップ（不随意）的な注意に関わります。
記憶との関連では、言語作業記憶や回想、自伝的記憶にも関与しています

117) Gottlieb J. From thought to action: the parietal cortex as a bridge between perception, action, and cognition. Neuron. 2007;53(1):9-16. doi:10.1016/j.neuron.2006.12.009
118) Taylor PC, Muggleton NG, Kalla R, Walsh V, Eimer M. TMS of the right angular gyrus modulates priming of pop-out in visual search: combined TMS-ERP evidence. J Neurophysiol. 2011;106(6):3001-3009. doi:10.1152/jn.00121.2011
119） Ciaramelli E, Grady CL, Moscovitch M. Top-down and bottom-up attention to memory: a hypothesis (AtoM) on the role of the posterior parietal cortex in memory retrieval. Neuropsychologia. 2008;46(7):1828-1851. doi:10.1016/j.neuropsychologia.2008.03.022
120) Jonides J, Schumacher EH, Smith EE, Koeppe RA, Awh E, Reuter-Lorenz PA, Marshuetz C, Willis CR. The role of parietal cortex in verbal working memory. J Neurosci. 1998 Jul 1;18(13):5026-34. doi: 10.1523/JNEUROSCI.18-13-05026.1998. PMID: 9634568; PMCID: PMC6792554.
121) Spaniol J, Davidson PS, Kim AS, Han H, Moscovitch M, Grady CL. Event-related fMRI studies of episodic encoding and retrieval: meta-analyses using activation likelihood estimation. Neuropsychologia. 2009;47(8-9):1765-1779. doi:10.1016/j.neuropsychologia.2009.02.028
122) Svoboda E, McKinnon MC, Levine B. The functional neuroanatomy of autobiographical memory: a meta-analysis. Neuropsychologia. 2006;44(12):2189-208. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2006.05.023. Epub 2006 Jun 27. PMID: 16806314; PMCID: PMC1995661.


角回は葛藤解決とToMにも関与しており、
葛藤課題ではgo/no-go課題でにおいて抑制することに関与しています。
ToMでは文脈上、に関する判断をサポートしていますね

123) Nee DE, Wager TD, Jonides J. Interference resolution: insights from a meta-analysis of neuroimaging tasks. Cogn Affect Behav Neurosci. 2007;7(1):1-17. doi:10.3758/cabn.7.1.1
124) Nieuwland MS, Petersson KM, Van Berkum JJ. On sense and reference: examining the functional neuroanatomy of referential processing. Neuroimage. 2007;37(3):993-1004. doi:10.1016/j.neuroimage.2007.05.048
125) Seidler RD, Noll DC. Neuroanatomical correlates of motor acquisition and motor transfer. J Neurophysiol. 2008;99(4):1836-1845. doi:10.1152/jn.01187.2007


クロスモーダル統合領域とは、多感覚の統合のことです。
角回は概念の組み合わせやリーチにも関与しているようです。

126) Binder JR, Desai RH, Graves WW, Conant LL. Where is the semantic system? A critical review and meta-analysis of 120 functional neuroimaging studies. Cereb Cortex. 2009 Dec;19(12):2767-96. doi: 10.1093/cercor/bhp055. Epub 2009 Mar 27. PMID: 19329570; PMCID: PMC2774390.
127) (脳機能とリハビリテーション研究会 2022 脳機能の基礎知識と神経症候ケーススタディ p104)


角回は左右で機能的な違いがあります。右は注意や競合解決なのに対して、左角回は言語や文脈的な機能が多いです。
両側が共に機能するとなると、DMNや注意、記憶、計算、ToMなど様々なことに関わります。

128) Humphreys GF, Lambon Ralph MA, Simons JS. A Unifying Account of Angular Gyrus Contributions to Episodic and Semantic Cognition. Trends Neurosci. 2021;44(6):452-463. doi:10.1016/j.tins.2021.01.006
129) Cabeza R, Ciaramelli E, Moscovitch M. Cognitive contributions of the ventral parietal cortex: an integrative theoretical account. Trends Cogn Sci. 2012 Jun;16(6):338-52. doi: 10.1016/j.tics.2012.04.008. Epub 2012 May 19. PMID: 22609315; PMCID: PMC3367024.
130) Humphreys GF, Lambon Ralph MA. Mapping Domain-Selective and Counterpointed Domain-General Higher Cognitive Functions in the Lateral Parietal Cortex: Evidence from fMRI Comparisons of Difficulty-Varying Semantic Versus Visuo-Spatial Tasks, and Functional Connectivity Analyses. Cereb Cortex. 2017;27(8):4199-4212. doi:10.1093/cercor/bhx107
131) Wagner J, Rusconi E. Causal involvement of the left angular gyrus in higher functions as revealed by transcranial magnetic stimulation: a systematic review. Brain Struct Funct. 2023 Jan;228(1):169-196. doi: 10.1007/s00429-022-02576-w. Epub 2022 Oct 19. PMID: 36260126; PMCID: PMC9813212.
132) Zhang W, Xiang M, Wang S. The role of left angular gyrus in the representation of linguistic composition relations. Hum Brain Mapp. 2022 May;43(7):2204-2217. doi: 10.1002/hbm.25781. Epub 2022 Jan 22. PMID: 35064707; PMCID: PMC8996362.
133) van Kemenade BM, Arikan BE, Kircher T, Straube B. The angular gyrus is a supramodal comparator area in action-outcome monitoring. Brain Struct Funct. 2017;222(8):3691-3703. doi:10.1007/s00429-017-1428-9
134) Şahin MH, Akyüz ME, Karadağ MK, Yalçın A. Supramarginal Gyrus and Angular Gyrus Subcortical Connections: A Microanatomical and Tractographic Study for Neurosurgeons. Brain Sci. 2023;13(3):430. Published 2023 Mar 2. doi:10.3390/brainsci13030430
135) Kim H, Wang K, Cutting LE, Willcutt EG, Petrill SA, Leopold DR, Reineberg AE, Thompson LA, Banich MT. The Angular Gyrus as a Hub for Modulation of Language-related Cortex by Distinct Prefrontal Executive Control Regions. J Cogn Neurosci. 2022 Nov 1;34(12):2275-2296. doi: 10.1162/jocn_a_01915. PMID: 36122356; PMCID: PMC10115156.


下頭頂小葉は運動するために必要なようです。
さらに他者を眺めているときに重要な役割を果たしています。
まるでミラーニューロンのようですね

136) Wheeler, M.E. and R.L. Buckner, Functional-anatomic correlates of remembering and knowing. Neuroimage, 2004. 21(4): p. 1337-49.
137) (丸石正治 機能解剖高次脳機能障害)
138) (坂田 英雄 1985 Clinical Neuroscience 頭頂葉-そのしくみと働き)
139) (脳機能とリハビリテーション研究会 2022 脳機能の基礎知識と神経症候ケーススタディ p89)
140) 河村 満 (2021)連合野ハンドブック完全版 p134
141) Aguirre, G.K. and M. D'Esposito, Environmental knowledge is subserved by separable dorsal/ventral neural areas. J Neurosci, 1997. 17(7): p. 2512-8
142) Ruby, P., A. Sirigu, and J. Decety, Distinct areas in parietal cortex involved in long-term and short-term action planning: a PET investigation. Cortex, 2002.38(3): р. 321-39 143) Blakemore, S.J. and J. Decety, From the perception of action to the understanding of intention. Nat Rev Neurosci, 2001. 2(8): p. 561-7.
144) 池田 学 2020 神経心理学への誘い 高次脳機能障害の評価
145) Ruby, P. and J. Decety, Effect of subjective perspective taking during simulation of action: a PET investigation of agency: Nat Neurosci, 2001. 4(5): p.546-50.
146) Decety, J. and T. Chaminade, Neural correlates of feeling sympathx.Neuropsychologia, 2003. 41(2): p. 127-38.


角回は、計算、言語、空間課題で血流増加が観察されています。特に計算において強く賦活されるようです。
驚きですが、大きな数の計算よりも簡単な加算課題の方が大きな活性化が確認された研究もあります。

147) Grabner RH, Ischebeck A, Reishofer G, et al. Fact learning in complex arithmetic and figural-spatial tasks: the role of the angular gyrus and its relation to mathematical competence. Hum Brain Mapp. 2009;30(9):2936-2952. doi:10.1002/hbm.20720
148) Delazer M, Domahs F, Bartha L, et al. Learning complex arithmetic--an fMRI study. Brain Res Cogn Brain Res. 2003;18(1):76-88. doi:10.1016/j.cogbrainres.2003.09.005
149) Stanescu-Cosson R, Pinel P, van De Moortele PF, Le Bihan D, Cohen L, Dehaene S. Understanding dissociations in dyscalculia: a brain imaging study of the impact of number size on the cerebral networks for exact and approximate calculation. Brain. 2000;123 ( Pt 11):2240-2255. doi:10.1093/brain/123.11.2240
150) 日本高次脳機能障害学会 2009 行為と動作の障害

次は縁上回についてです。

縁上回は言語性短期記憶や、道具の使用、使い方などにより賦活されます。
また、左側はワーキングメモリに関与し、右は言語のプロソディー障害（抑揚や大きさ、タイミングなどの感覚的抑揚）と関与します。
境界性人格障害(BPD)では右下頭頂小葉が関与しているようで、精神面についても関与が考えられます。
ASDでも皮質の異常がみられており、ASDの表情・感情認識に関与している可能性が考えられます。

151) Vingerhoets G. Knowing about tools: neural correlates of tool familiarity and experience. Neuroimage. 2008;40(3):1380-1391. doi:10.1016/j.neuroimage.2007.12.058 152) Edmondson LR, Saal HP. Getting a grasp on BMIs: Decoding prehension and speech signals. Neuron. 2022;110(11):1743-1745. doi:10.1016/j.neuron.2022.05.004
153) Collette F, Van der Linden M, Laureys S, et al. Mapping the updating process: common and specific brain activations across different versions of the running span task. Cortex. 2007;43(1):146-158. doi:10.1016/s0010-9452(08)70452-0
154) Irle E, Lange C, Sachsse U. Reduced size and abnormal asymmetry of parietal cortex in women with borderline personality disorder. Biol Psychiatry. 2005;57(2):173-182. doi:10.1016/j.biopsych.2004.10.004


教育年数が関与しており、さらに感情認識と関連しているようです。
上記スライドの内容とも一致する部分がありますね。
道具の使い方を研究した結果では、頭頂間溝との接続性が大幅に変化したようです。ここから運動前野等の運動領野に接続されていそうですね

155) Wada S, Honma M, Masaoka Y, Yoshida M, Koiwa N, Sugiyama H, Iizuka N, Kubota S, Kokudai Y, Yoshikawa A, Kamijo S, Kamimura S, Ida M, Ono K, Onda H, Izumizaki M. Volume of the right supramarginal gyrus is associated with a maintenance of emotion recognition ability. PLoS One. 2021 Jul 22;16(7):e0254623. doi: 10.1371/journal.pone.0254623. PMID: 34293003; PMCID: PMC8297759.
156) Bosch TJ, Fercho KA, Hanna R, Scholl JL, Rallis A, Baugh LA. Left anterior supramarginal gyrus activity during tool use action observation after extensive tool use training. Exp Brain Res. 2023;241(7):1959-1971. doi:10.1007/s00221-023-06646-1
157) Husbani MAR, Shuhada JM, Hamid AIA, et al. Effective connectivity between precuneus and supramarginal gyrus in healthy subjects and temporal lobe epileptic patients. Med J Malaysia. 2021;76(3):360-368.


また、右縁上回では特定の時間の長さに反応するニューロン群があり、時間感覚や時間の自己管理にも直接影響することとなります。
左縁上回は動作と物体の統合だけでなく、動作の認識と理解にも関与します。
さらに、聴覚、言語的な短期記憶にも関与するようです

158) Time adaptation shows duration selectivity in the human parietal cortex.Masamichi J. Hayashi, Thomas Ditye, Tokiko Harada, Maho Hashiguchi, Norihiro Sadato, Synnöve Carlson, Vincent Walsh & Ryota Kanai.PLOS Biology. 13(9): e1002262. 2015年9月17日
159) Kleineberg NN, Tscherpel C, Fink GR, Grefkes C, Weiss PH. Different facets of object-use pantomime: online TMS evidence on the role of the supramarginal gyrus. Cortex. 2022;156:13-25. doi:10.1016/j.cortex.2022.06.018
160) Lerud KD, Vines BW, Shinde AB, Schlaug G. Modulating short-term auditory memory with focal transcranial direct current stimulation applied to the supramarginal gyrus. Neuroreport. 2021 May 19;32(8):702-710. doi: 10.1097/WNR.0000000000001647. PMID: 33852539; PMCID: PMC8085037.
161) Yen M, DeMarco AT, Wilson SM. Adaptive paradigms for mapping phonological regions in individual participants. Neuroimage. 2019 Apr 1;189:368-379. doi: 10.1016/j.neuroimage.2019.01.040. Epub 2019 Jan 18. PMID: 30665008; PMCID: PMC6424113.


縁上回は行動の計画にも関与します。
ここでも運動に必要な感覚情報などが統合され、パフォーマンスの引き出しも行われるため、病変により両側の上肢失行を引き起こします。
文法力も影響するようで、高文法力と低文法力で脳活動に差がある様です。
高文法力であれば少ない活性化で済み、低文法力であれば大きな活性化が必要となると考えられます。
注意に関しては、腹側注意ネットワークの一員として活動しています。
下に難しく書いてありますが、縁上回が外的刺激に注意を高め、角回が文脈を協調しつつ、入るべき刺激を調整しています。

162) Króliczak G, Piper BJ, Frey SH. Specialization of the left supramarginal gyrus for hand-independent praxis representation is not related to hand dominance. Neuropsychologia. 2016 Dec;93(Pt B):501-512. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2016.03.023. Epub 2016 Mar 26. PMID: 27020138; PMCID: PMC5036996.
163) McGeoch PD, Brang D, Ramachandran VS. Apraxia, metaphor and mirror neurons. Med Hypotheses. 2007;69(6):1165-1168. doi:10.1016/j.mehy.2007.05.017
164) González-Garrido AA, Alejandro Barrios F, Gómez-Velázquez FR, Zarabozo-Hurtado D. The supramarginal and angular gyri underlie orthographic competence in Spanish language. Brain Lang. 2017;175:1-10. doi:10.1016/j.bandl.2017.08.005
165) (信迫 悟志 2019 高次脳機能障害に対する理学療法 up-to-date)
166) Rubinstein DY, Camarillo-Rodriguez L, Serruya MD, et al. Contribution of left supramarginal and angular gyri to episodic memory encoding: An intracranial EEG study. Neuroimage. 2021;225:117514. doi:10.1016/j.neuroimage.2020.117514


縁上回は記憶の符号化(記銘)にも優先的な役割を果たしています。
身体所有感は前頭―島―頭頂と関連し、身体無視にも関与しそうですね。
興味深いですが、100均などで他にいい道具ないかな？と探しているような思考中（いろんな空想や計画）時に角回と共に関与しているようです。
プレッシャーなどの脅威の条件下では前頭前野と縁上回の活性化が低下しているようです。圧迫面接等では対象者の思考力低下時の状況などもみれるんでしょうか。（受けたくない）

166) Rubinstein DY, Camarillo-Rodriguez L, Serruya MD, et al. Contribution of left supramarginal and angular gyri to episodic memory encoding: An intracranial EEG study. Neuroimage. 2021;225:117514. doi:10.1016/j.neuroimage.2020.117514
167) Moro V, Pacella V, Scandola M, Besharati S, Rossato E, Jenkinson PM, Fotopoulou A. A fronto-insular-parietal network for the sense of body ownership. Cereb Cortex. 2023 Jan 5;33(3):512-522. doi: 10.1093/cercor/bhac081. PMID: 35235644; PMCID: PMC7614133.
168) Xu XM, Liu Y, Feng Y, et al. Degree centrality and functional connections in presbycusis with and without cognitive impairments. Brain Imaging Behav. 2022;16(6):2725-2734. doi:10.1007/s11682-022-00734-6
169) Fink A, Grabner RH, Benedek M, Reishofer G, Hauswirth V, Fally M, Neuper C, Ebner F, Neubauer AC. The creative brain: investigation of brain activity during creative problem solving by means of EEG and FMRI. Hum Brain Mapp. 2009 Mar;30(3):734-48. doi: 10.1002/hbm.20538. PMID: 18266217; PMCID: PMC6871103.
170) Cousijn J, Zanolie K, Munsters RJ, Kleibeuker SW, Crone EA. The relation between resting state connectivity and creativity in adolescents before and after training. PLoS One. 2014;9(9):e105780. Published 2014 Sep 4. doi:10.1371/journal.pone.0105780
171) Yin JT, Hu YY, Li QY, Luo JL. Human creativity escapes in the struggle against threat: Evidence from neural mechanisms. Biol Psychol. 2022;172:108359. doi:10.1016/j.biopsycho.2022.108359


長期の乗り物酔いを2度経験したケースにおいて、どちらも得状回の海綿状血管腫からの少量の出血が検出されたようです。
縁上回は前庭感覚の統合にも関わると考えられるので、乗り物酔いと関連している可能性があります。

172) Fukutake T, Hattori T. Motion sickness susceptibility due to a small hematoma in the right supramarginal gyrus. Clin Neurol Neurosurg. 2000;102(4):246-248. doi:10.1016/s0303-8467(00)00107-4
173) Dali G, Brosnan M, Tiego J, et al. Examining the neural correlates of error awareness in a large fMRI study. Cereb Cortex. 2022;33(2):458-468. doi:10.1093/cercor/bhac077


次は下頭頂小葉と半側空間無視について述べていきます。
皆さまがよくご存じの通り右半球損傷の方が頻繁に、重度な半側空間無視を呈します。
下頭頂小葉を重視する報告と、TPOJが重要であるとの報告があり、空間関係の感覚統合が上手くできないこと、その統合結果を頭頂葉、前頭葉にうまく運べないことなども関与していそうです。

174) (松田 実 初学者のための神経心理学入門 2022 p178)
175) Karnath HO, Ferber S, Himmelbach M. Spatial awareness is a function of the temporal not the posterior parietal lobe. Nature. 2001;411(6840):950-953. doi:10.1038/35082075


次も半側空間無視（USN）について述べていきます。
自己中心性無視は下頭頂小葉、上側頭回、中・下前頭回と関連し、物体中心性無視では、下側頭部の損傷と関連しているとの報告もあります。
また、上縦束も損傷によりUSNの残存に関わる一つとなっています

176) Riddoch MJ, Chechlacz M, Mevorach C, Mavritsaki E, Allen H, Humphreys GW. The neural mechanisms of visual selection: the view from neuropsychology. Ann N Y Acad Sci. 2010;1191:156-181. doi:10.1111/j.1749-6632.2010.05448.x
177) 竹林 崇 2023臨床5年目までに知っておきたい予後予測の考えかた p232,233


ボクセル研究において、右縁上回～中心後回までの皮質、白質がUSN出現と関連していると報告されています。
体性感覚と空間感覚の離断が原因と考えられています。
USNは、感覚領域から縁上回と皮質下の損傷が深く関与しているものと考えられます。

178) Committeri G, Pitzalis S, Galati G, et al. : Neural bases of personal and extrapersonal neglect inhumans. Brain, 130 : 431-441, 2007.
179) Rousseaux M, Allart E, Bernati T, et al. : Anatomical and psychometric relationships of behavioral neglect in daily living. Neuropsychologia, 70 : 64-70, 2015.


次は病態失認について述べていきます。
多くの領域で確認されてますね。
深部白質が最も重なりの多い領域ともあります。
持続する場合、運動前野、前帯状回、TPJ、海馬、扁桃体の損傷が伴うようです。

180) 森 悦朗 : 右半球損傷患者における片麻痺の否認（anosognosia）と半身の認知異常（hemiasomatognosia）脳血管障害急性期での検討. 臨床神経, 22 : 881-890, 1982. 181) Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A. Unawareness of disease following lesions of the right hemisphere: anosognosia for hemiplegia and anosognosia for hemianopia. Neuropsychologia. 1986;24(4):471-482. doi:10.1016/0028-3932(86)90092-8
182) Pia L, Neppi-Modona M, Ricci R, Berti A. The anatomy of anosognosia for hemiplegia: a meta-analysis. Cortex. 2004;40(2):367-377. doi:10.1016/s0010-9452(08)70131-x
183) Karnath HO, Baier B, Nägele T. Awareness of the functioning of one's own limbs mediated by the insular cortex? J Neurosci. 2005 Aug 3;25(31):7134-8. doi: 10.1523/JNEUROSCI.1590-05.2005. PMID: 16079395; PMCID: PMC6725240.
184) Vocat R, Staub F, Stroppini T, Vuilleumier P. Anosognosia for hemiplegia: a clinical-anatomical prospective study. Brain. 2010;133(Pt 12):3578-3597. doi:10.1093/brain/awq297


続いて、色名呼称障害についてです。
視知覚は良好であるが言語化しようとすると失敗するものです。
離断が考えられていて、右視野は入力されず、左視野は言語処理できないという状況がこうさせるようです。


次はPusher現象についてです。
多くの部位で認められますが回復が遅延する場合、上縦束や皮質脊髄路などと重度麻痺が共通するそうです。

185) Pedersen PM, Wandel A, Jørgensen HS, et al ： Ipsilateral pushing in stroke： incidence, relation to neuropsychological symptoms, and impact on rehabilitation. The Copenhagen Stroke Study. Arch Phys Med Rehabil 77：25—28, 1996
186) Karnath HO, Ferber S, Dichgans J：The neural representation of postural control in humans. Proc Natl Acad Sci U S A 97：13931—13936, 2000
187) Ticini LF, Klose U, Nägele T, et al ：Perfusion imaging in Pusher syndrome to investigate the neural substrates involved incontrolling upright body position. PLoS One 4：e5737, 2009
188) Abe H, Kondo T, Kochiyama T, et al ：Delay in Pusher Syndrome Recovery is Related to Frontal White Matter Lesions. Int J Neurol Neurother 4：2378—3001, 2017


次は計算についてと、ミラーニューロンシステムについてです。
より難しい計算は左下前頭回と左下頭頂小葉との連携によってなされるようですね。
ミラーニューロンシステムとしては、頭頂間溝、下頭頂小葉だけでなく、上側頭溝や中側頭回にも活動がみられています。

189) Hung YH, Pallier C, Dehaene S, et al. Neural correlates of merging number words. Neuroimage. 2015;122:33-43. doi:10.1016/j.neuroimage.2015.07.045
190) Dehaene S, Spelke E, Pinel P, et al ：Sources of mathematical thinking：behavioral and brain-imaging evidence. Science284：970-974, 1999
191)(松田 実 初学者のための神経心理学入門 2022 p90)


失行については左下頭頂小葉の角回周囲が重視されているとのことです。
縁上回でも発症はしやすいです。
音の空間情報は上側頭回後部→縁上回で担うようです

192) (松田 実 初学者のための神経心理学入門 2022 p100)
193) (松田 実 初学者のための神経心理学入門 2022 p110)


最後に、中縦束が関与する疾患についてです。
認知症や変性症、精神障害や発達障害に関与しているようです。
他の線維に比べて、まだ研究数や論文数が少ない印象を受けます。
さらなる研究に期待ですね。

194) Mesulam MM, Thompson CK, Weintraub S, Rogalski EJ. The Wernicke conundrum and the anatomy of language comprehension in primary progressive aphasia. Brain. 2015 Aug;138(Pt 8):2423-37. doi: 10.1093/brain/awv154. Epub 2015 Jun 25. PMID: 26112340; PMCID: PMC4805066.
195) Sapolsky D, Bakkour A, Negreira A, Nalipinski P, Weintraub S, Mesulam MM, Caplan D, Dickerson BC. Cortical neuroanatomic correlates of symptom severity in primary progressive aphasia. Neurology. 2010 Jul 27;75(4):358-66. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181ea15e8. PMID: 20660866; PMCID: PMC2918888.
196) Rascovsky K, Hodges JR, Knopman D, Mendez MF, Kramer JH, Neuhaus J, van Swieten JC, Seelaar H, Dopper EG, Onyike CU, Hillis AE, Josephs KA, Boeve BF, Kertesz A, Seeley WW, Rankin KP, Johnson JK, Gorno-Tempini ML, Rosen H, Prioleau-Latham CE, Lee A, Kipps CM, Lillo P, Piguet O, Rohrer JD, Rossor MN, Warren JD, Fox NC, Galasko D, Salmon DP, Black SE, Mesulam M, Weintraub S, Dickerson BC, Diehl-Schmid J, Pasquier F, Deramecourt V, Lebert F, Pijnenburg Y, Chow TW, Manes F, Grafman J, Cappa SF, Freedman M, Grossman M, Miller BL. Sensitivity of revised diagnostic criteria for the behavioural variant of frontotemporal dementia. Brain. 2011 Sep;134(Pt 9):2456-77. doi: 10.1093/brain/awr179. Epub 2011 Aug 2. PMID: 21810890; PMCID: PMC3170532.
197) Crutch SJ, Schott JM, Rabinovici GD, et al. Shining a light on posterior cortical atrophy. Alzheimers Dement. 2013;9(4):463-465. doi:10.1016/j.jalz.2012.11.004
198) Armstrong MJ, Litvan I, Lang AE, Bak TH, Bhatia KP, Borroni B, Boxer AL, Dickson DW, Grossman M, Hallett M, Josephs KA, Kertesz A, Lee SE, Miller BL, Reich SG, Riley DE, Tolosa E, Tröster AI, Vidailhet M, Weiner WJ. Criteria for the diagnosis of corticobasal degeneration. Neurology. 2013 Jan 29;80(5):496-503. doi: 10.1212/WNL.0b013e31827f0fd1. PMID: 23359374; PMCID: PMC3590050.
199) Asami T, Saito Y, Whitford TJ, Makris N, Niznikiewicz M, McCarley RW, Shenton ME, Kubicki M. Abnormalities of middle longitudinal fascicle and disorganization in patients with schizophrenia. Schizophr Res. 2013 Feb;143(2-3):253-9. doi: 10.1016/j.schres.2012.11.030. Epub 2013 Jan 3. PMID: 23290607; PMCID: PMC3587354. 200)https://scholar.google.com/scholar_lookup?title=Clinical+neuropsychology&author=KM+Heilman&author=E+Valenstein&publication_year=1985&
201) Makris N, Biederman J, Valera EM, et al. Cortical thinning of the attention and executive function networks in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder. Cereb Cortex. 2007;17(6):1364-1375. doi:10.1093/cercor/bhl047

みなさん、ご清聴ありがとうございました。
次の白質線維の解説で会いましょう。

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