118D12
慢性腎臓病〈CKD〉の重症度分類に必要なのはどれか。2つ選べ。
a 血圧
b 性別
c 尿比重
d 年齢
e 腹囲
正解: b, d
解説
慢性腎臓病（CKD）の重症度分類は、原疾患、GFR区分、アルブミン尿区分の3項目で構成される。この中で、GFR（糸球体濾過量）の評価には性別と年齢が必要である。
GFRは年齢とともに低下し、また女性は男性に比べてGFRが低い。そのため、GFRの評価には年齢と性別を考慮する必要がある。日本腎臓学会のCKD診療ガイドラインでは、性別、年齢、血清クレアチニン値からGFRを推算する式が提唱されている。
a. 血圧： CKDの重要なリスク因子であるが、重症度分類には直接用いられない。
b. 性別： GFR推算式に用いられる。
c. 尿比重： CKDの重症度分類には用いられない。
d. 年齢： GFR推算式に用いられる。
e. 腹囲： CKDのリスク因子の一つであるメタボリックシンドロームの診断基準には用いられるが、CKDの重症度分類には直接用いられない。
したがって、慢性腎臓病（CKD）の重症度分類に必要なのは「性別」と「年齢」である。
考察
慢性腎臓病（CKD）は、現代社会における重大な健康問題の一つである。高血圧、糖尿病、肥満などの生活習慣病を背景に、CKDの患者数は増加の一途をたどっている。
CKDは、早期は無症状のことが多く、検尿や腎機能検査で偶然発見されることが少なくない。しかし、放置すると末期腎不全に至り、透析療法が必要となる。また、CKDは心血管疾患の重要な危険因子でもある。
CKDの診断と重症度分類は、早期発見と適切な介入のために重要である。CKDの重症度は、腎機能（GFR）と蛋白尿（アルブミン尿）の程度により評価される。重症度に応じて、生活指導、食事療法、薬物療法などの介入を行う。
CKDの管理には、かかりつけ医、腎臓専門医、管理栄養士、薬剤師など多職種の連携が不可欠である。患者教育を通じて、患者の自己管理能力を高めることも重要である。
CKDの予防と早期発見のためには、健康診断や検診での腎機能評価の充実が求められる。また、ハイリスク者に対する重点的な保健指導も必要である。
医療者は、CKDの病態と管理に関する知識を深め、エビデンスに基づいた診療を行うことが求められる。同時に、CKDの一次予防と早期発見のために、社会への啓発活動にも積極的に関与していくべきである。CKDの克服は、国民の健康寿命の延伸につながる重要な課題である。
=============================
【質問や感想、ご相談の募集について】
このブログを読んで感じたこと、質問したいこと、相談したいことなど、どんなことでも歓迎します。
特に期限は設けていませんので、過去の記事に関するものでも大丈夫です。
他の読者の方にも参考になりそうな内容を優先的に取り上げさせていただきますが、できるだけたくさんの方のお声にお応えできるよう努めます。
ご相談いただいた内容は、プライバシーに十分配慮した上で、このブログ等で紹介させていただくことがあります。
なお、ご自身の体調に関する事や医療相談はご遠慮ください。
体調に不安のある方は、医療機関の受診をおすすめします。
ご相談・ご質問はこちらのアドレスまでお寄せください。
dr.kousei.taro@gmail.com
みなさまからのメッセージをお待ちしております！
作者：厚生太郎
Twitter : https://twitter.com/kosei_taro
質問受付: dr.kousei.taro@gmail.com
=============================
【免責事項】
本ブログの情報に基づいて被ったいかなる損害についても、著者及び関係者本ブログは医療行為の勧誘や医療助言を目的としたものではありません。
本ブログの情報を利用して行った医療行為等により損失が生じても、著者及び関係者は一切の責任を負いません。=============================
#医師
#医学部
#国試
#医師国家試験
#医師国家試験対策
#医師国家試験解説
#第118回医師国家試験