118C17
腹腔鏡所見を別に示す。
画像内に認められないのはどれか。
a 胃
b 肝 臓
c 脾 臓
d 横隔膜
e 肝円索
正解：c
解説
a. 胃：画像の下部中央に、淡いピンク色の胃壁が確認できる。
b. 肝臓：画像の上部に、濃い赤褐色の肝臓表面が広範囲に観察される。
c. 脾臓：この画像では脾臓は確認できない。脾臓は肝臓の左側、胃の背側に位置するため、この画像の範囲外にあると推測される。
d. 横隔膜：肝臓の上方に、白っぽい横隔膜の一部が写っている。
e. 肝円索：肝臓表面の溝状の構造物が肝円索と考えられる。
考察
この腹腔鏡画像は、肝臓を中心とした上腹部の臓器を映し出している。肝臓の特徴的な赤褐色の表面と、その上の横隔膜が明瞭に観察される。また、肝臓表面の溝状構造は肝円索と考えられ、これは胎生期の臍静脈の痕跡である。画像下方には胃の一部が確認でき、淡いピンク色を呈している。
一方、脾臓はこの画像内には写っていない。解剖学的に脾臓は肝臓の左側、胃の背側に位置しており、この画像の撮影範囲からは外れているためと推測される。脾臓を観察するには、内視鏡をさらに左側に向ける必要がある。
以上より、この問題では脾臓が画像内に認められない臓器であり、選択肢cが正解となる。この問題は、腹腔内臓器の解剖学的位置関係の理解を問うものであり、臨床医学における基礎知識の重要性を示唆している。
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