118D13
急性心筋梗塞後の機械的合併症はどれか。3 つ選べ。
a 心室中隔穿孔
b 左室流出路狭窄
c 心タンポナーデ
d 急性僧帽弁閉鎖不全症
e 急性大動脈弁閉鎖不全症
正解：a,c,d
解説
a. 心室中隔穿孔は、急性心筋梗塞後の機械的合併症の一つである。梗塞部位が心室中隔に及ぶと、心室中隔が脆弱化し穿孔を起こすことがある。
b. 左室流出路狭窄は、急性心筋梗塞後の機械的合併症ではない。
c. 心タンポナーデは、急性心筋梗塞後の機械的合併症の一つである。心筋の断裂などにより心嚢液が貯留し、心タンポナーデを引き起こすことがある。
d. 急性僧帽弁閉鎖不全症は、急性心筋梗塞後の機械的合併症の一つである。乳頭筋の断裂や機能不全により、僧帽弁の逆流が生じる。
e. 急性大動脈弁閉鎖不全症は、急性心筋梗塞後の機械的合併症ではない。
考察
急性心筋梗塞後は、梗塞部位の脆弱化により様々な機械的合併症を引き起こす可能性がある。心室中隔穿孔、心タンポナーデ、急性僧帽弁閉鎖不全症は、いずれも急性心筋梗塞後に起こりうる重篤な合併症であり、早期の診断と適切な治療が必要である。一方、左室流出路狭窄や急性大動脈弁閉鎖不全症は、急性心筋梗塞との直接的な関連は少ない。
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