105番　通導散（つうどうさん）

瘀血とは静脈系のうっ血、出血に関連した症候群のこと。具体的な病態としては、婦人科系として生理不順・生理痛・その他月経にまつわる異常、循環器系としては冷え・疼痛性疾患・うっ血性病態・出血・静脈瘤で「瘀血」の存在を考えます。
瘀血に対する薬が駆瘀血剤ですが、便秘についても効果があります。その強さとしては、大野クリニックの大野修嗣先生によると
桃核承気湯＞大黄牡丹皮湯≧通導散≫桂枝茯苓丸
だそうです。（出典；漢方スクエア 症例検討体験 Q19.微熱 回答）

使用目標（証）

本方は、体力が充実し、のぼせ、便秘傾向がある人の、いわゆる瘀血（静脈系のうっ血、出血などに関連した症候群）を目標に用いる。腹部は、しばしば心窩部痛を中心に強い緊張が認められ、臍下部に著明な抵抗・圧痛（小腹硬満）が認められることが多い。一般に、のぼせ、頭痛、めまい、肩こり、不眠、不安、月経異常、便秘、腰痛、打撲などを伴う。

組成

枳実（きじつ）；理気剤。上腹部のつかえを取る。
大黄（だいおう）；熱を瀉する薬。便秘にも効く。
当帰（とうき）；補血、駆瘀血剤。
甘草（かんぞう）
紅花（こうか）；補血、駆瘀血剤。
厚朴（こうぼく）；胃の水分を調整。
陳皮（ちんぴ）；胃の水分を調整。
木通（もくつう）；利水作用。
蘇木（そぼく）；マメ科スオウの木。駆瘀血剤。
芒硝（ぼうしょう）；熱を瀉する薬。便秘にも効く。

勝手にポイント

実証用の駆瘀血剤。桃核承気湯と対比される。
実証で便秘気味の月経不順、月経痛、更年期障害などにも使う。高血圧に伴う頭痛やめまい、のぼせ、肩こりにも使う。気鬱にも効く。

参考資料
「つまずきから学ぶ漢方薬　構造主義と番号順の漢方学習」　岩田健太郎 著 ／ 西本隆 監修
「漢方製剤　活用の手引き　証の把握の処方鑑別のために」　長谷川弥人　大塚恭男　山田光胤　菊谷豊彦
漢方スクエア　絵でわかる漢方処方解説　通導散
漢方スクエア　方剤解説　通導散