解剖学を好きになってください！　第31回

2020年12月30日


水曜日に解剖学を担当する渡辺です。

いままでは国家試験の解説をおこなってきました。現役学生や卒後に再度勉強したい先生方に向けて書いてきました。
しかし、

今回は少し趣をかえて自験例で興味深いものを、報告したいと思います。

まずは半月損傷の形態を確認しましょう！

本題に入ります。

症　例
患者：21歳、男性。両膝に疼痛と違和感（右＞＞左）
•小学生の時に、誘因なしで右膝にロッキングが発生。病院に着いたときにロックが外れる。
•以降、数回のロッキングを繰り返す。自己整復（膝伸展）。
いつのまにか右膝の後外側部に動作時痛が出現。
•高校生の時に、近隣整形外科を受診。右膝の靱帯断裂（詳細は不明）と診断され、いずれ軟骨が摩耗するかも、手術するか否かはお任せすると言われた。

当院での所見
•Thessaly  test：0°（－）、30°（＋）
•特に大腿の外旋痛が顕著
•McM ：後外側部痛（＋）
•Lachuman test （－）
•TD：後外側部痛（関節裂隙）
•Dial test：膝30°屈曲位で、右55°/左30°
•膝完全屈曲は疼痛のため不可。他動屈曲で110°が限界

私の推察
•繰り返しのロッキング、Thessaly testでの外旋時痛、圧痛部位・・・
•lateral meniscusの異常（Hypermobile LMかdiscoid）？　PLCの可能性もあるけど、ロッキングは？

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