【議事録】東エルサレムを含むパレスチナ占領地とシリア領ゴランの健康状態 ー 国連WHO WHA77ジャーナル(5/30)より

東エルサレムを含むパレスチナ占領地とシリア領ゴランの健康状態

決定書草案：アルジェリア、バーレーン、ボリビア（多民族国）、ブルネイ・ダルサラーム、中国、コロンビア、キューバ、エジプト、インドネシア、イラク、イラン・イスラム共和国、ヨルダン、クウェート、レバノン、マレーシア、モーリタニア、モロッコ、ナミビア、ニカラグア、オマーン、パキスタン、パレスチナ、カタール、ロシア連邦、サウジアラビア、南アフリカ、スリランカ、スーダン、シリア・アラブ共和国、トルコ、ベネズエラ（ボリバル共和国）、アラブ首長国連邦提案

第77回世界保健総会は、世界保健総会決定書76(12)2023で要請された事務局長報告に留意し、事務局長に要請することを決定した：

1. 占領国の法的義務を念頭に置きつつ、東エルサレムを含む占領下のパレスチナ地域及び占領下のシリア・ゴランにおける健康状態に関する事務局長による報告書に含まれる勧告の実施の進捗状況について、WHOが実施した現地監視及び評価に基づき、第78回世界保健総会に報告すること；

2. WHO緊急チームが実施した現地モニタリングと評価に基づき、東エルサレムを含むパレスチナ占領地における壊滅的な人道危機が公衆衛生に及ぼす影響について報告すること、 また、この点に関する勧告を、第156回理事会、第5回保健緊急事態予防・準備・対応常任委員会、および第78回世界保健総会に提出する；

3. 栄養失調は、再発する感染症や慢性的な炎症によって特徴づけられる栄養同化の乱れから生じるものであり、根本的な免疫不全を示唆していることを報告する。占領されたガザ地区の飛び地では、民間人の飢餓とその直接的な結果が生じていることを想起し、占領国に対し、人道援助を提供する上で重要な民間インフラを保護し、現在進行中の占領国の軍事作戦の間、食糧システムと市場の適切な機能を確保するよう求める；

4. 食糧不安と飢饉の脅威との関連について報告し、占領国に対し、民間人を尊重し保護し、農場、市場、水系、製粉所、食糧加工・貯蔵場所など食糧生産と配給に必要なものを含む民間人の物を損なわないよう常に配慮することに関する国際人道法の義務を順守するよう求める、 また、食料品、農作物、家畜、農業資産、飲料水設備および供給品、灌漑工事など、文民の生存に不可欠な物体を攻撃、破壊、除去または無用の長物とすることを控え、人道援助活動に使用される人道援助要員および物資を尊重し保護すること；

5.保健衛生と、水や衛生、栄養といった他のセクターとの相互関連性、避難所での強制的な国内避難民の激しい過密状態、保健衛生の混乱と相まって、人道支援への包括的なアプローチの必要性を報告し、占領下のガザ地区で進行中の課題について強調する、 また、清潔な水の利用が制限されているため、伝染病の発生や蔓延のリスクが高まっており、公衆衛生を維持するためには、食料、清潔な水、衛生施設へのアクセスが極めて重要であることを強調する；

6. 基本的なインフラ、人的・技術的資源、保健施設の提供の改善による能力開発プログラムを含む保健システム強化のアプローチを用いて、パレスチナの保健セクターを支援すること。また、長期にわたる占領、パレスチナ保健システムの破壊、市民の強制移住に起因する構造的問題に対処し、対処するために必要な保健ケアサービスの利用しやすさ、手頃な価格、質を確保すること、特定の治療・診断能力への投資のための戦略的計画を現地で策定すること；

7.病院や救急車を含む保健施設の無謀な破壊と、東エルサレムを含むパレスチナ占領地の公衆衛生システムにもたらされた壊滅的な人道的状況について報告する；

8.占領国に対し、国際人道法を含む国際法上の義務を履行し、利用可能な手段の最大限の範囲において、文民に対する医薬品及び医療用具の供給及び補給を確保し、並びに燃料及び保健用品並びに追加的人道援助の安全かつ継続的な通行を確保するよう求める、

9.東エルサレムを含む被占領パレスチナ地域におけるUNRWA、ユニセフおよび関連国連機関と全面的に協力して、東エルサレムを含む被占領パレスチナ地域の住民、特に子どもや青少年における、長引く空爆やその他の形態の爆撃の結果生じた、精神医学的罹患の程度と性質、その他の形態の精神保健および心理社会的支援のニーズと課題を評価すること；

10.国連パレスチナ難民救済事業機関（UNRWA）などの他の国連機関や、東エルサレムを含むパレスチナ被占領地のパートナーとのパートナーシップを強化し、占領軍の空海陸の軍事作戦や複雑な人道的緊急事態の前、最中、後に、包括的かつ持続的な方法で緊急援助と保護を提供することにより、人道的保健対応能力を強化し続けること；

11.それは、予防可能な障害、後遺症、死亡を回避するために外傷チームの技術を必要とする重傷・重篤な外傷後の患者の転帰に不可欠な要素であるためである；

12.UNRWA、ユニセフ、東エルサレムを含むパレスチナ占領地域のパートナーなど、他の国連機関とのパートナーシップを引き続き強化し、保健対応能力を強化する；

13.東エルサレムを含む被占領パレスチナ地域において、特に女性と女児の健康、尊厳、プライバシー、衛生のニーズを満たすために必要な規模で、保健関連製品への持続可能なアクセスを確保すること。占領地ガザ地区の飛び地において、月経衛生製品へのアクセスが非常に制限されていることを想起すること。これは、すでにアクセスの大きな課題に直面している障害を持つ女性や少女にとって、さらに困難なことである；

14.国際人道法およびWHOの規範と基準を遵守し、WHOが事前に認定したワクチン、医薬品、医療機器の持続可能な調達を確保し、東エルサレムを含むパレスチナ占領地への保健関連製品の自由なアクセスを確保すること；

15.国際法およびWHOの規範と基準を遵守し、東エルサレムを含む被占領パレスチナ地域および占領下のシリア・ゴランにおいて、保護された被占領住民に対し、ワクチン、治療薬、診断薬などの医療対策への差別のない、安価で公平なアクセスを確保すること；

16.国際人道法に則り、医療業務に従事する医療従事者および人道支援要員、それらの機材、輸送、および手術用品を含む物資が、必要とするすべてのパレスチナ人患者に対して、持続的、秩序正しく、妨げられることなく、安全に通行できることを確保するために、占領下の東エルサレムおよび海外のパレスチナ人医療機関への重傷患者および病人、医療スタッフの救急車および医療避難のための通行を要請する；

17.東エルサレムを含む被占領パレスチナ地域において、長年の占領と進行中の戦争、物資や人の移動制限、領土の分断の結果、保健医療アクセスに対する障壁の影響と、東エルサレムを含む被占領パレスチナ地域における世界保健機関（WHO）の報告書に含まれる勧告の実施の進捗状況を明らかにすること；

18.ジュネーブ諸条約とその追加議定書を遵守し、負傷者、保健・人道援助要員、医療システム、医療業務に従事するすべての医療・人道要員、その移動手段、装備、病院その他の医療施設の尊重と保護を確保すること；

19.赤十字国際委員会の努力と協力し、囚人、被拘禁者を含むパレスチナ人の健康上のニーズ、障害者、負傷者の健康上のニーズを満たすために、必要な技術的、物質的な健康支援を強化し、提供し続けること。また、ジュネーブ条約とその追加議定書を含む国際人道法を遵守し、自由を奪われたすべての人、強制失踪のようなその他の形態の自由を奪われたすべての人の人間的な処遇、医療へのアクセスを提供すること；

20.東エルサレムを含む占領下のパレスチナ地域と占領下のシリア・ゴランにおいて、他の国連機関やパートナーとのパートナーシップを強化し、パンデミック危機の前、最中、後に、包括的かつ持続的な方法で援助と保護を提供することにより、人道的保健対応能力を強化し続ける；

21.WHOが実施した現地調査に基づき、囚人や被拘禁者を含む占領地シリア・ゴランのシリア住民の健康状態について報告し、彼らの精神的、身体的、環境的健康への十分なアクセスを確保し、彼らに健康関連の技術援助を提供する方法と手段について報告すること；

22.保健サービスの地域化、紹介の減少、費用の削減、精神保健サービスの提供の強化、適切な保健サービスを統合した強力なプライマリ・ヘルスケアの維持のため、人材の育成に重点を置くことにより、東エルサレムを含むパレスチナ占領地域における保健部門の復興と保健システムの開発を支援する；

23.第78回世界保健総会に先立ち、緊急の保健ニーズと、東エルサレムを含むパレスチナ占領地における保健システムの復旧・再建に必要な資金を提供するため、ドナーに対して緊急会議を開催し、加盟国、ドナー、国際的な人道支援・開発アクターに対し、パレスチナ人への人道支援を提供するよう要請する；

24.国際社会に対し、東エルサレムを含む占領下のパレスチナ地域におけるWHO保健プログラムの緊急かつ将来のニーズを支援するため、またパレスチナの保健システムを再建するために、WHOおよびUNRWAなどの関連国連機関やパートナーとの全面的な協力のもと、適切な資金を確保するよう求める。

25.これらの目標を緊急に達成するために、人的・財政的資源を確実に配分すること。